怀孕染德国麻疹 胎儿恐流产!(下),麻疹疫苗对胎儿的危害
德国麻疹的诊断与治疗
诊断方式
除了靠临床症状来做诊断的依据外,实验室的诊断通常是採取鼻咽分泌物或血液来分离培养病*。如何知道是否感染德国麻疹,可在皮肤红疹出现后两週,测其血液中IgM抗体是否很高即可。 先天受感染之胎儿对病*能产生IgM抗体,故其诊断可藉检测脐带血内IgM抗体或从其咽喉或尿液分离出病*来证实?
治疗方式
德国麻疹是一种温和的疾病,除了孕妇外无论大人或小孩均可自行痊癒,一般多只给予对症及支持性的治疗。如头痛和淋巴结疼痛,可以用镇痛解热药如普拿疼来处理;关节炎、关节疼痛,则需卧床休息;若有合併症如血小板过少性紫斑症或脑炎则可使用肾上腺皮质素和血小板输液疗法。
对于不具抗体的孕妇,虽然可在48小时内给予德国麻疹高免疫球蛋白,做为暴露后的预防措施,但是否能预防胎儿免于受到先天性感染,目前仍有争议。对于有先天性德国麻疹症候群的患者,日后多需接受手术治疗包括矫正先天性心脏病、去除白内障等。
如何预防德国麻疹
按时接种MMR疫苗
由于德国麻疹只有一种血清型,故天然感染一次后可获得终生免疫而不会再得第二次,母亲的抗病*抗体可传给胎儿,使新生儿具有4到6个月的保护作用,然后再继续按时接种MMR疫苗,其接种的时程:
l 12~15个月第一剂
l 4~6岁第二剂
l 11~18岁第三剂
此种减*疫苗副作用非常少,能够减少儿童族群中携带有此病*的人数,进而降低其再传播的机率。而且可以在怀孕前体内已产生有足够的免疫力来抵抗德国麻疹病*的感染,预防胎儿先天性德国麻疹症候群的发生。
疫苗效果会随时间丧失,怀孕前请先检查
然而对于预防接种德国麻疹疫苗者,在接种12年后,约有10%的人其血清抗体值降到零而丧失免疫力,这对妇女们较为不利,所以在其怀孕前最好先检测是否仍具有德国麻疹抗体。若已无免疫力,得接种MMR疫苗,而接种后三个月内应避免怀孕,因为所接种的活性减*德国麻疹疫苗中的病*仍会通过胎盘、影响胎儿。
疫苗接种后,马上怀孕怎么办?
过去曾有接种疫苗过后,在三个月内却意外怀孕,理论上仍有2.6%的致畸胎危险性,但是在1989年美国食药局曾发表,从1971到1989年有321例属于此种情况,但追蹤他们到足月才分娩的胎儿当中并没发现有任何先天性异常发生,可见到目前为止并没有证据显示疫苗病*会引起先天性畸型,所以目前的共识是接受过MMR疫苗接种并非是中止妊娠的适应症。