妙手碎石95岁老人罕见膀胱巨大结石,芝 [复制链接]

3月9日上午，医院泌尿外科成功完成首例高龄罕见巨大膀胱结石微创碎石取石手术。

经尿道膀胱结石钬激光碎石术

?病例回顾?

患者老年女性，95岁高龄，既往长期留置尿管，本次以“泌尿系感染”收住泌尿外科，入院后泌尿系B超检查提示“膀胱内一巨大强回声团块，大小约5cm×4cm，后方无明显声影，不随体位移动，膀胱结石？”，腹部平片未见结石。下腹部CT平扫示“膀胱内强回声团块，形态不规则，结合临床”。患者20余年前“直肠癌”手术史，临床诊断：膀胱肿物，巨大结石？为明确诊断，张华明主任团队为患者施行目前最先进的电子膀胱镜检查术，该检查较传统的膀胱硬镜检查具有明显的舒适度高，接近无痛；视野超清，且不受体位影响等优点，术中提示为巨大膀胱结石（特殊结石，X线不显影）。

?张华明团队电子膀胱镜检查?

图2：检查所见巨大膀胱结石

图4：电子膀胱软镜：HAWK

“3年前老人出现严重尿急、尿频，甚至间断尿失禁，之后长期留置尿管，留置尿管这3年时间里，老人仍反复有尿频及憋尿感等症状，但多年来一直没引起重视。”54岁的患者儿子孙某说，这次来住院是因为尿路感染伴发热。“这一检查，却发现膀胱里竟然有这么大一个结石。”孙某看到检查结果时十分震惊：“身体有问题的时候还是要早早看病、检查，不能拖。”他说道。

张华明主任介绍，对于此类巨大膀胱结石，原则上开放手术取石更合适，采用经尿道微创手术碎石的话，手术时间会较长，手术风险将明显增加，一般不推荐微创处理。但该患者电子膀胱镜检查时，我们注意到该结石性状区别于常见的草酸钙结石，为质地相对松散的感染性结石可能性较大，因此选择用微创经尿道激光碎石术，优点是：术中快速碎石，尽量缩短手术时间，降低手术风险。

面对老人检查结果，老人家属理解了这些年为什么总是有尿频、憋尿症状，这块巨大结石真是让老人受了不少罪，迫切想手术赶紧去除这块石头，但患者家属考虑老人年龄太大，原本不想开刀手术，经过张主任耐心的与患者充分沟通后，同意实施经尿道膀胱结石钬激光碎石术。

手术顺利，术中也证实了张主任的判断，凭借多年的手术经验，张华明主任通过术中精准、快速、高效碎石，仅用半个小时就将结石击碎并冲出体外，目前患者已安返病房。

术中顺利取出膀胱结石碎末

张华明主任介绍，解决这枚巨大膀胱结石后，老人长期起来的尿路刺激症状可以有效缓解，并且还可以拔掉跟随3年的导尿管。

借此机会，张华明主任提醒大家，平时要注意多饮水，保持每天在cc上下，如果出现排尿不畅要及时就医，特别是中老年人，要重视定期复查。

健康小贴士：

膀胱结石要如何预防呢?

我们要做好哪些措施?

　1.日常生活中，不要大吃大喝，限制超量营养，因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加结石形成的危险性。平时应适当多吃些粗粮和素食。

　2.多喝水能够起到稀释尿液的作用，降低尿内晶体的浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成以及促使尿石排出，一般成人每日饮开水或磁化水毫升以上，对预防结石有一定意义。

　3.如果是草酸盐结石患者，结石治好以后，为了预防结石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等；如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等。

　4.尽量不服用或少服用与结石有关的药物。

　5.把喝浓茶改成改喝清茶或水。

　6.在有条件的情况下，要每年体检加做尿检。

本期科普专家简介

泌尿外科是医院特色专科，位于2号楼5楼外科三病区，科室人才梯队完备，技术力量雄厚，诊疗范围齐全，可实施各级手术，除常规开展开放手术外，我科引进国内外最新设备(STORZ腹腔镜、OLYMPUS等离子电切镜、OLYMPUS纤维输尿管软镜、OLYMPUS输尿管硬镜、OLYMPUS肾镜、CureStar钬激光、HAWK电子膀胱镜，膀胱硬镜等)，全面开展具有微创特色的各类手术，开展微创手术可占全部手术95%以上，目前开展专科技术包括：

1、腹腔镜技术：开展腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管连接部成形术、腹腔镜下肾盂癌根治术、腹腔镜下膀胱全切术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下精索静脉高位结扎术；

2、输尿管镜技术：开展输尿管镜检查术、输尿管狭窄段内切开术、输尿管镜下双J管置换术、输尿管镜联合钬激光治疗嵌顿性输尿管中下段结石(URS)、输尿管软镜碎石术治疗各类肾结石及输尿管上段结石（RIRS）、微通道经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）；

3、经尿道电切镜技术：开展经尿道前列腺等离子电切术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)、经尿道腺性膀胱炎电切术、经尿道输尿管口囊肿电切术、经尿道膀胱结石激光碎石术、内镜下尿道会师术等。

4、“无痛”电子膀胱镜技术：电子膀胱镜检查用于明确外科血尿的出血部位及原因；诊断膀胱尿道肿瘤，明确肿瘤的部位、大小、数目、形状等，并取活检；用于膀胱肿瘤微创手术后定期复查，以及膀胱镜下双J管取出术、膀胱镜下异物取出术等。

医院泌尿外科以标准化、专业化、学术化为特色，以救治患者生命，提高患者生活质量为目标，竭诚为广大人民群众服务。

科室-

END

1、守卫芝罘，他/她们在这里值守！

2、发热门诊24小时接诊，勇当抗击疫情“逆行者”——医院全力以赴防控疫情

3、战友情师徒情——她在里面工作，我们在外面也很揪心

4、致全院*员干部的倡议书

5、疫情防治我带头

勇敢的“战士”——发热门诊“大管家”

6、疫情防治我带头

“做好疫情防控，我必须勇敢站出来”

7、疫情防治我带头

“让大家打一场有准备的安全战‘疫’”

8、疫情防治我带头

医院内分泌科主任、副主任齐上阵传好战“疫”接力棒

9、最美逆行者！医院两“勇士”启程驰援湖北!

10、最美逆行者

周广福、房慧义：不负重托不辱使命

11、时刻待命，请收下我们的请战书！

12、筑牢防疫堡垒，坚定必胜信心

13、我参与、我奉献，筑牢疫情防控的安全防线

14、战“疫”一线故事

所有的祝福都在视频里！

来源：烟台医院

图文：泌尿外科张华明/对外联络宣传办公室

乘车路线：

1.乘3路、7路、15路、16路、23路、27路、43路、58路、82路至“烟台医院”站下；

2.乘41路、52路、70路至“中医世家药品超市”站下，向北过红绿灯50米即到。

医院门口禁止左转时间：7:00-8::30-18:30