结石性胆囊炎的治疗

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赵翘楚大夫的庚子年记事内附病案 [复制链接]

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白癜风吃什么中药好         https://m-mip.39.net/news/mipso_5882382.html

各位读者朋友,如果您对真实的治疗案例感兴趣,可以跳到后文,直接阅读医案部分。但全文的叙述,还请允许我从个人的一些认识和感慨展开来。

在即将成为过去的庚子年里,在新冠疫情这样席卷全球的大事件中,全人类的命运共同体经历了太多,现实冲击和洗礼了我们很多的固有观念和认知。这个过程给我们带来痛苦、引发反思、激起醒悟。在年4月,我写了一篇名为《听说,您那烟,又捡起来了?》的文章,看似与吸烟有关,其实是探讨了隔离状态下人的生存状态以及人与社会“联结”的重要性。

在年后来的日子里,我自己便充分感受到了保持“联结”对充实内心、保有希望的重要性。除了家人和朋友,患者便是我与社会保持“联结”的一条重要纽带,是他们的需要和信任伴随我走过了这一年,一路同行,给我带来了价值感、信心和由衷的喜悦。当然,这一程也绝不乏苦恼、焦躁、挫败和遗憾。

而不论这些感受是所谓的好或坏,却都是真实的社会联结。回头来看,中途的挫折也都成为了此刻脚下的一级级台阶。就像我在之前文章中写的:“在真实的联系中,我们探索并实现人生的追求,发挥自己的光与热,产生对周围有益的影响和帮助。在这种良好的联结中,我们可以获得真实的、恒久的愉悦和满足。”

这一年里,有几位患者让我印象十分深刻,他们乐观豁达的精神、坚定的信念、积极主动的改变、对自我负责的态度以及给予医者充分的信任,促成了逐步的康复。我现在将这些讲给大家,希望也能带给诸位欢喜与启发。

糖尿病伴重症肌无力案

这是一位49岁的男性患者,他在年轻的时候就被诊断为“糖尿病”,很早便需要使用胰岛素控制血糖。年夏天发现左侧眼睑下垂,睁眼无力,在青岛多方确诊为“重症肌无力”,原本要按计划使用新斯的明等药物治疗,但恰在此时,患者由于出现剧烈腹痛而发现胆囊结石。且当时的血糖控制不佳。

这使得患者在西医治疗上陷入了僵局:治疗“重症肌无力”,就可能诱发胆绞痛;而对于胆囊结石,患者要求保守治疗,这样便不能使用新斯的明等药物。面对如此境地,西医专家也是无奈地告知患者,目前折中的方案就是先不要治疗眼皮的问题了,一只眼睛睁不开就睁不开吧。面对这种复杂而不可分割治疗的情况,患者决定求助于中医药。

我是从年9月7日开始为这位患者治疗的,治疗方式是内服中药汤药。患者来诊时,查体还发现已经有牙齿的脱落,以及皮肤湿疹。服药7剂后,患者反馈眼睑“不听使唤”的情况比之前有了明显好转,仅在劳累后出现;胆区没再发作疼痛,但时有“木胀”的感觉。

到年10月19日,患者反馈眼睑在外观上已经恢复,但自己尚能感觉到睁眼时存在阻力;而此时胆区已无不适。当进入到冬天,12月初患者诉外出遇寒时眼睑有感觉,经过调方,患者在12月16日反馈眼睑的感受较前减轻,血糖平稳,手部湿疹已经愈合。目前患者仍在坚持治疗中。

在整个治疗过程中,患者非常配合,及时复诊、反馈病情,自己坚持熬药,甚至会亲自对一些药物进行简单的炮制。他病情能得到迅速地缓解与这些因素有密不可分的关系。实际上,这其中还有更为重关键的一点是,这位患者有着非常乐观的人生态度,虽然早早地患上了糖尿病,但我想他一定是在内心上达成了与疾病的和解,热爱生活,有幽默感,还保持着自驾游的爱好。稳定和达观的心态对疾病的治疗有着不可估量的作用。

治疗反馈

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HPV阳性转阴案

这位患者是以“外阴白斑+HPV阳性”为主诉来诊的,在遭受疾病折磨的同时,患者也正在经历着家庭生活的变故,内心承担着巨大的压力,真可谓是“内外交困”。

虽然我很想更有力地安慰患者,给她足够多的希望,而作为大夫,我的职业要求我只能实事求是,我不能为任何疾病的治愈“打包票”。因此我只能向患者交代治疗的难度,那是我们共同面临的巨大困难,需要双方的密切配合,才有可能取得最终的胜利。

这位患者的是治疗方式是内服中药汤药+外用“艾熨宝”,并且我还给出了一大段医嘱。其实我当时的治疗着力点是外阴白斑,因为严重的瘙痒实在是困扰患者生活,而且我认为只要生殖系统的环境随着治疗发生了改变,正气恢复,HPV感染自然就会消除。

经过了4个月的治疗,患者的外阴白斑有所减轻,但是没有完全消失,还在艰难的治疗中。而此时恰好患者的单位组织了体检,结果显示HPV感染的指标全部转阴,这对我们医患双方来讲均是意外之喜,着实振奋了精神。

与其说这位患者十分配合治疗,不如说她的主动性很高,为自己的健康负责,我所给出的医嘱都是严格遵守,并在每次的复诊向我汇报生活方式调整的情况。实际上,也是从这位患者的HPV指标转阴后的反应中,我才知道她的内心到底承担了多大的压力。在这个世上,又有多少成年人有着不为人知的瞬间崩溃,而她的坚忍、耐心和主动改变真是值得点赞,会带给平凡的生活光芒,会点燃渺茫希望的火种。

治疗反馈

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“心药”治疗案

这位患者的治疗是比较特殊的,全程采用的都是单纯的语言治疗。这位患者找到我的时候是有情绪低落、敏感,还有创伤事件诱发的一些神经功能紊乱的表现,比如睡眠问题。原因是其母亲离世、疫情期间与朋友交流减少、工作不顺意等。

原本我建议用中药治疗,辅助患者更好地走出这种状态。但最终结合患者个人的意愿,评估患者身体情况,决定采用语言治疗的方法。平均每1到3个月,我会与患者通话聊聊近况,她会向我描述自己的状态和心境,并提出自己想不通的点,容易陷入到情绪中的情景,由我来提出一些思维上、情感上、支持上的解决方案。

跟这位患者接触的过程中,能体会到她是一个思维清晰,性格开朗的人。她对待诊疗的过程是非常认真,有主动作出调节的愿望,每次都会将我给出的建议和我们商讨的解决方案记录在纸上,当又陷入到情绪中去的时候,便拿出来再阅读、体会和实践。所以,每次复诊,她的状态都有新进展,我相信这位患者很快就不再需要我的帮助了。

时间是治愈创伤的良药,家人、朋友的陪伴是巨大的支持力量。这位患者的家庭氛围融洽、关系紧密,家人给予了足够支持、理解和包容,此外她的社会关系网也很好,可以交流的朋友不少。这些对于她逐渐地走出过去的心境,珍惜当下,走向未来的美好生活,都起到了十分重要的作用。

在此,也愿大家都能过得幸福,不是多富有,并非多显贵,而是能够拥有、善于营造、珍惜感恩自己的真实的社会联结。

治疗经过

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有欢欣鼓舞,也有失落自责,这一年里我也遇到了一大早便来医馆等我看病的老两口,老爷子帕金森病史,出现双下肢水肿,营养、心脏、下肢静脉、肾脏均无明显异常,按照中医辨证治疗了几周,也没能帮老爷子解决问题。每每回想起邯郸诊室里他们信任和渴求帮助的眼神,便知道只有不断精进,方可尽可能少辜负患者的信任。

在年末,受到十分优秀的朋友晓宁的邀请,我参与了她主播的播客《西瓜知道答案》,节目中晓宁问我,学医使得我们对生命有什么不一样的看法。我当时没有很准确地表达内心的想法,后来我在反思中想到,是:敬畏生命。我们人类是对于生命是有了一些认识,但有的更多的是未知。生命太脆弱,我们总要如履薄冰、如临深渊;而生命又太顽强,总给我们意外之喜。而每一个生命都有着独特的内涵和经历,都值得被倾听,被尊重。虽然现实有时过于残酷,很多的人生中充满苦痛,但就在这苦的同时,我们的人生中又有很多绝妙的体验、美妙的瞬间,让你觉得人间值得!因此,面对生命,就是这种既有崇敬,又有畏惧的感觉。

最后,节选一段令我很感动的话作为结束。高山仰止,景行行止。在《疾痛的故事》一书中,作者凯博文医生这样说:“医学不像人那样令我感兴趣。事实上,我差点退出医学院,因为我发现所有的学科都枯燥和与现实无关。我想要照顾人,而不是让化学方程式和显微镜占据我的时间。不过,我还是努力熟悉医学最新的发展,在技术上我要成为第一流的,毕竟,这是患者所需要的。但那只是治疗的技能方面,我觉得人性方面才是真正重要的。它更艰难也更有益,这是作为一个医治者的特权。深入患者的生活世界,倾听他们的苦痛,帮助他们弄清楚他们痛苦的意义,协助他们应对疾病的重担——所有这些使我的工作变得有价值。老实说,我无法想象不做这项工作。在某种程度上,我需要成为一个医治者,我需要对别人有用。那是我的自我形象。”

赵翘楚大夫近期出诊信息

青岛慈方中医馆

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