“日间手术”的概念就是手术患者在入院前做完术前检查、麻醉评估、预约手术时间，当日住院并手术，24小时内出院的一种手术管理模式，对那些临床路径清晰、风险可控的中小型择期手术的患者可通过日间手术中心直接进行手术，进行一站式管理，提高床位周转率，缩短患者住院等候时间。根据年数据显示，德国、西班牙、荷兰和美国等发达国家日间手术已经占择期手术的80%以上。我国引入日间手术理念医院推广并接受。
肝胆外科最适合行日间手术的病种就是胆囊外科疾病。随着腹腔镜胆囊切除术的普及和快速康复理念的推广，使胆囊日间手术成为可能。我院自年9月份开始，肝胆外科一病区秉承国际先进理念，在院医务处、医保部门、麻醉科及手术室的大力支持和帮助下，在科副主任、一病区主任胡明华和凌林副主任医师的带领下，把握严格的手术指征、建立严谨的工作流程、执行合理的临床路径和严密的追踪和回访制度，探索建立日间手术绿色“住院—手术—出院”通道，已经成功实施胆囊日间手术超过50例，手术创伤小，无任何并发症，效果非常满意，住院时间基本控制在24小时以内，得到患者及家属的广泛好评。
开展日间腹腔镜胆囊切除术术前须建立保障日间手术安全与质量的措施，并有相应的监测评估制度，严格安全与流程管理。肝胆外科总结近半年收治的日间胆囊切除手术的病例，认为术前严格把握适应症是实施胆囊日间手术的关键，我科实施的指征包括：
①疾病以胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺疾病为主；
②原则上年龄要70岁,因年龄70岁者,全麻后各种不良事件发生率可能会增高；
③除外心肺功能不全者或合并其他外科疾病者。对于合并常见慢性病比如高血压、糖尿病的患者只要控制良好，均可作为入选标准；对于胆囊炎急性期也不作为日间手术排除标准；对于高度怀疑恶性可能的或并发有胆总管结石等疾病者,则不适合于日间胆囊手术治疗。
我院肝胆外科一病区结合本地区患者的就医习惯、医保医院诊疗流程，初步探索建立了自己的胆囊日间手术实施流程。患者入院前，我们于门诊先做好初步评估，并与患者及家属进行详细的沟通，交待“日间手术”的注意事项和围手术期准备要求。入院当天完成常规术前检查，并待检查结果完善并最终评估后，符合标准的患者即行腹腔镜胆囊切除术。术中注意精准操作和局部伤口镇痛的处理，患者麻醉复苏后返回病房，完全清醒后予患者少量流质饮食，鼓励尽早下床活动。术后第2天早查房后，主诊医师做出院前评估，如无特殊即可办理出院。出院前，向患者及家属告知术后康复的注意事项，包括疼痛管理、饮食、术后活动的要求，并告知如果出现哪些不适症状需要立即联系主诊医师，术后7-8天可到附近社区卫生中心拆除缝线。
日间胆囊手术较常规胆囊切除术，大大缩短了住院时间，将原本1台常规胆囊手术需要平均6天的住院日缩短到24小时，特别是给当前上班一族的患者和家属带来了极大的便利。同时，日间胆囊手术有着极大的社会效益，能有效缓解当前就医难、看病难、看病贵问题,能有效、充分利用现有的医疗资源，为国家节省医保资金，使得老百姓享受到高品质、低支出的医疗模式。近年来，国际上越来越多的医疗单位开展日间腹腔镜胆囊切除术，在积累手术技巧及术后管理经验的同时也为日间腹腔镜胆囊切除术安全性和方便性提供循证支持。
我院肝胆外科一病区将继续加强和相关部门及科室的协调，在日间手术精细化的实施过程中，进一步加强医疗质量和安全管理，建立科室固定的日间病房，并结合本地医保*策的要求，进一步优化诊疗和费用报销流程，不断总结经验，走出有自己特色的日间诊疗管理路子，建立更加适合芜湖及周边地区胆囊日间手术实施流程并做好推广工作。
