年2月22日,我院外科学部成功为一位84岁高龄老人行胆囊切除+胆总管探查、切开取石+T管引流术,手术非常成功,目前,老人已经安返外科病房。
明确诊断对症治疗
据了解,老人右腹部疼痛5天后入院,完善相关检查后,根据病史、查体及检查结果,诊断为急性结石性胆囊炎,胆总管结石并梗阻性*疸,胆管炎,电解质紊乱,泌尿系感染,高血压病2级,冠状动脉粥样硬化性心脏病,右侧股骨颈骨折内固定术后,脑梗塞后遗症期。
综合分析,患者病情较重,可能出现休克及多脏器功能衰竭等危及生命的情况,给予抗感染,补液、纠正电解质紊乱等对症治疗,并密切观察病情变化。
多学科会诊、科室讨论分析患者病情
经过保守治疗,患者病情缓解不明显,患者有胆道梗阻,合并结石性胆囊炎,如果不及时进行手术,解除梗阻,可能面临着急性梗阻性化脓性胆管炎,胆囊坏疽穿孔,感染中*性休克等风险。
为了解除老人的病痛,尽快制定完善的治疗方案,外科学部紧急联系心内科、麻醉科、ICU团队会诊,并展开讨论。经分析,患者高龄,且伴有原发疾病,手术的风险很大,术中有可能出现心衰、呼吸功能衰竭,而且由于患者就诊不及时,局部粘连严重,为手术增加了难度。
制定手术方案手术进行顺利
通过会诊及讨论,最终决定进行手术,并制定了详尽的手术方案和术后治疗护理计划。同时向患者及家属交代了病情及手术的风险,家属同意手术。
在外科冯保恒主任、邢俊杰医生、麻醉科的通力配合下,为患者行胆囊切除+胆总管探查、切开取石+T管引流术。充分的术前准备及娴熟的医疗技术,大大缩短了手术时间,手术进行的非常顺利。
术后,患者生命体征平稳,逐步恢复中,家属对手术效果非常满意,对医护人员更是感激不尽。而这一例高龄患者手术的成功进行,充分说明了多学科协作的重要性,医院外科学部丰富的手术经验及精湛的医术。
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