ldquo胃病rdquo老治不好 [复制链接]

52岁的李先生，平素身体未见异样，但是1年前，经常出现右上腹痛，特别是食用油腻食物或饱餐后。

李先生认为是“胃病”，自行服用“胃药”效果欠佳，腹痛发作愈发频繁、每况愈烈，无奈之下，在家人的陪同医院。

经检查，B超显示其胆囊严重肿大，达*40毫米（正常约为80*30毫米），胆囊壁增厚，胆囊内多发结石，较大的约1.5厘米，胆囊三角炎症水肿严重。李先生被诊断为急性结石性胆囊炎。

要想解除痛苦，最佳治疗手段就是手术切除胆囊。否则，胆囊炎反复发作可造成胆囊粘连、严重的可坏疽、穿孔，甚至并发胆总管结石，不仅增加了治疗的难度，而且会增加病人的痛苦甚至预后不良。

经过反复沟通，普通外科二十五病室副主任医师倪斌、医师黎蒙紧急为李先生完成了“腹腔镜探查+腹腔镜下胆囊切除术”。手术时间仅用了40分钟。

急性胆囊炎发病率高仅次于急性阑尾炎

“急性胆囊炎是一种常见的外科急腹症，发病率仅次于急性阑尾炎。”倪斌介绍，“结石在胆囊内形成后可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。”

倪斌指出，胆囊炎根据发病的急缓程度可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

急性胆囊炎多在进食油腻饮食或饱餐后发病，常发生于夜间。腹痛多位于右上腹，呈持续性膨胀性疼痛，可向右肩放射，疼痛持续时间较长，深呼吸或改变体位后常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛。

慢性胆囊炎多为反复发作的腹痛，腹痛多位于上腹部或右上腹，可牵涉到背部或右肩胛骨处，持续数分钟至数小时不等，疼痛时伴有恶心、呕吐、腹胀、胃灼热、反酸等症状，进食油腻的食物后往往会使这些症状加剧。患者常误认为自己是患了“胃病”，其实病根在“胆囊”。

倪斌提醒，市民群众若在日常生活中发现有以上的症状，医院检查治疗，切勿盲目以为是“胃病”自行服药。

对于很多人认为的“切掉胆囊会对身体造成很大影响，能不切就不切。”倪斌指出，病变的胆囊对人体危害远大于切除胆囊的副反应。疼痛不仅影响患者生活质量，甚至有并发胆总管结石、胆囊癌的可能。

对于如何预防胆囊结石，倪斌作出如下提醒：

进食要有规律、定时、定量，这是预防结石的最好方法。此外，不饮或少饮酒。

要重视早餐，节食要有度。因为空腹时胆汁分泌减少，而其中胆固醇的含量却不变，时间一长，很容易沉淀形成胆固醇结石。　

适量运动。很多人平时都爱吃高脂肪、高胆固醇、高糖类的食物，但这些食物会导致身体快速发胖，如果不爱运动、腹壁松弛、就可造成胆汁慢性淤积而形成结石。

除加强运动外，还可多进行腹式呼吸，因此种呼吸方式能对胆、胰、肠胃起到有节律的“按摩”作用，使胆汁分泌排泄通畅，减少胆石形成。

倪斌

副主任医师

年毕业于湖南医学院（现中南大学湘雅医学院），从事肝胆外科临床工作三十余年，现任湖南省肝胆外科专业委员会委员，长沙市医学会肝胆外科学分会委员，长沙市中西医烧伤专业委员会委员，长沙市医保特殊病种鉴定成员。

擅长各类肝胆道肿瘤、肝内外胆管多发结石、胰腺肿瘤、急慢性胰腺炎、急慢性胆囊炎、脾功能亢进等疾病的诊治。

医院普通医院中成立较早的普外专科之一，是全国住院医师规范化培训普外科基地，全国临床药物试验普外基地、湖南省肝癌联盟常务单位。承担中南大学湘雅医学院、湖南中医药大学、南华大学衡阳医学院、长沙卫生职业学院临床实习带教工作。

普通外科学设置有普通外科二十四病室（胃肠、疝、肛肠外科）和普通外科二十五病室（肝胆脾胰、乳腺、甲状腺外科）。开设床位张，现有医护人员共47人，其中医生19人，护士28人。

科室拥有高清电子腹腔镜手术系统、超声刀、胆道镜、乳腺微创旋切治疗系统、高清肛门直肠镜、远程遥控心电监护系统等先进的医疗设备，开展腹腔镜消化道肿瘤、肝胆脾胰、疝、甲状腺等微创手术。

普通外科学以腹腔镜微创技术为科室特色，常规开展腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜规则性肝叶切除切除、肝囊肿开窗引流术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜、胆道镜双镜联合胆总管探查、腹腔镜袖状胃切除减肥术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜甲状腺肿瘤切除术、腹腔镜胃次全、胃癌根治术，腹腔镜结直肠癌根治术（包括低位直肠保肛）。其中腹腔镜肝叶切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜门奇断流术、双镜联合钬激光肝内外胆道碎石术、腹腔镜结直肠癌根治术、经自然通道内镜下结直肠癌根治术（NOTES术）、胰头十二指肠切除+门静脉血管置换术达到行业先进水平。

胃肠、肝胆胰学组对胃癌、结直肠癌、肝癌的术前多学科综合治疗、新辅助化疗、术后辅助治疗和快速康复治疗，肿瘤晚期的保守治疗上积累了丰富的经验。乳腺学组可熟练开展乳腺肿瘤微创旋切术、乳房再造、乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术及乳腺癌的综合治疗。

供稿：医务科唐波

审核：医务科宣传科

整理：宣传科