导读
年1月,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了肾脏和输尿管结石的评估和管理指南,主要内容涵盖了肾脏以及输尿管结石的评估和管理,目的是改善结石的监测、清除以及预防,进而减少疼痛和焦虑,进一步改善患者的生活质量。
成像选择
怀疑肾绞痛的成年人,应在24小时内行低剂量非增强CT检查。如果患者为孕妇,则采用超声检查;怀疑肾绞痛的儿童和青少年,应在24小时内行超声检查(一线成像选择),如果超声诊断仍不确定,则考虑选用低剂量非增强CT。
疼痛管理
怀疑肾绞痛的儿童、青少年和成年人,应将非甾体抗炎药(NSAID)作为一线治疗(任何入路)。如果NSAID忌服或不能充分缓解疼痛,可向患者静脉注射对乙酰氨基酚。如果以上两种药都忌服,或不能充分缓解疼痛,患者可考虑服用阿片类药物,注意不应服用抗痉挛药物。
肾结石
如有下列情况,可考虑密切观察无症状性结石。?结石直径<5mm或?结石直径>5mm,在知情讨论可能的风险和益处后,患者同意保守治疗
表1儿童、青少年和成年人肾结石的外科治疗
输尿管结石
表2儿童、青少年和成年人输尿管结石的外科治疗
干预时机
在诊断或再入院48小时内,如果出现以下症状,应为输尿管结石和肾绞痛的成年人群提供外科干预(包括SWL)。?疼痛持续且不能忍受或?结石不太可能通过
饮食及生活建议
?建议成年人每天喝2.5-3升水,儿童和青少年也要喝1-2升水(根据年龄)?在饮用水中加入新鲜柠檬汁?避免饮用碳酸饮料?成人每天盐摄入量不应超过6克,儿童和青少年盐摄入量为2-6克(根据年龄)?不应限制每天的钙摄入量,成年人应保持-毫克的正常钙摄入量,儿童和青少年应保持每天-毫克的钙摄入量(根据年龄)
医脉通编译整理自:NICEGuideline-Renalanduretericstones:assessmentandmanagement:NICE()Renalanduretericstones:assessmentandmanagement.BJUInt.Feb;(2):-.doi:10./bju..
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