首席权威白癜风专家胰胆舒自上市以来，接连喜事不断，获批国家专利，进入版全国医保目录，在全国多地成为爆款产品。是什么导致这个产品这么火呢？它在临床上到底能给患者带来什么获益呢？
带着这些疑问，小医院肝胆外科张教授，医院消化科钱教授，医院脾胃科林教授，试图从医生的角度揭开胰胆舒颗粒更多不为人知的秘密。
以下是访谈实录。
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问：针对胆囊术后综合征，胰胆舒颗粒有哪些优势？
张：胆囊术后综合征、保胆取石术后利胆治疗
钱：急慢性胰腺炎、胆囊炎
林：急慢性胆囊炎、胆结石。
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问：针对胆囊术后综合征，胰胆舒颗粒有哪些优势？
张：胆囊结石是临床上的常见病、多发病，自年德国医生Langenbuch成功完成了世界上第一例开腹胆囊切除手术，并提出了治疗胆囊结石的“温床”理论：“胆囊中不仅含有结石，而且还能生成结石”，自此人们长期将胆囊切除术作为治疗胆囊结石的首选方法。
但有相当一部分胆囊切除患者在术后原有的症状并没有消失，甚至在此基础上又出现新的症状——即胆囊切除术后综合征（Post-cholecystectomysyndrome,PCS）。其主要表现为（右）上腹部疼痛不适、腹胀、消化不良、食欲减退、恶心呕吐、腹泻或便秘等，甚至疼痛剧烈、伴发热、*疸、肝功能异常等，常因饮食不慎、劳累、情绪波动等因素诱发，其发病率可达5%～30%。
由于PCS的病因多样，故明确病因是取得良好疗效的基石。其治疗的总原则是祛除病因、解除狭窄、通畅引流、防治感染、缓解症状。胰胆舒颗粒主要的适应人群为胆管炎（但无明确胆道梗阻者）、25px的胆管结石、轻度SOD、轻度*疸和急慢性胃炎等胆系外疾病。
对于PCS，预防是首要的。术前要认真询问病情，完善相关检查，不能单纯满足于胆囊结石的诊断而遗漏胆系外疾病。术中操作要熟练，完整切除胆囊，避免遗留较长的胆囊管及损伤胆管，并仔细探查胆总管，防止遗漏细小结石，对存在疑虑者，可配合胆道镜、胆管造影等检查，以减少PCS的发生。
我目前的常规用法是一日三次，一次一袋胰胆舒颗粒，连续使用6个月。目前，所使用的患者未出现PCS，可见疗效非常确切。
此外，有学者分术前、术前与术后口服胰胆舒颗粒两组（每组例）对比观察，PCS发生率分别为12%和26%（P0.05），说明术前服用胰胆舒颗粒等利胆药物对PCS的发生具有一定的预防作用。
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问：针对保胆手术，胰胆舒颗粒又有哪些优势呢？
张：胆囊是消化系统的一个器官，主要功能为储存胆汁、浓缩胆汁、助消化。胆囊壁每24小时分泌约20ml稠厚黏液，除保护胆囊的黏膜不受胆汁侵蚀外，还有润滑作用，有利于胆汁的排出。胆囊黏膜还具有分泌IGA抗体的功能，对胆道系统免疫防御有重要意义。
临床上常见的胆囊疾病有四类。第一是急性胆囊炎，95%为结石性，5%为非结石性。症状为右上腹绞痛、恶心、呕吐、发热、右肩背部疼痛。第二是慢性胆囊炎，由急性胆囊炎反复发作所致。症状不典型，偶有胆绞痛史。第三是胆囊息肉。该病多无症状。此病手术时机的把握应记住一个口诀：“一五一石，逐渐长大”。“一”就是结石达到1厘米，“五”就是年龄达到50岁，“一”为单发息肉，“石”就是息肉合并胆囊结石。第四是胆囊癌。
以往在治疗胆囊疾病时，面对重症患者，医学界往往采用胆囊切除的办法。但是现在，保胆手术以其巨大的优越性，已经越来越受到患者和医生的认可。保胆手术主要意义是维护正常人体平衡和生理功能，避免了胆囊切除对身体的不利影响。现行保胆手术多半是微创腹腔镜、胆道硬镜、软镜联合取石，手术优势明显，较以前开腹保胆手术、胆囊镜超声碎石取石术等更加安全可靠。
保胆指征主要包括：急性结石性胆囊炎患者如果胆囊无坏疽、穿孔，胆囊形态基本正常；慢性结石胆囊炎胆囊壁增厚不甚明显，比如胆囊壁厚0.4厘米以内，术前超声检查见胆囊收缩良好（胆囊收缩实验）无局灶增厚或占位者均可行保胆手术。非结石性胆囊炎以保守治疗为主，只有症状严重有化脓、坏疽、穿孔可能实行胆囊切除手术。新式微创保胆取石手术优势包括小切口、创伤小、痛苦轻微、疤痕小；腹腔镜、胆道硬软镜联合取净结石、胆囊息肉可一并切除；无内脏损伤、术后恢复快。对于那些胆囊已无功能，胆囊萎缩，胆囊有癌变倾向的病例则应胆囊切除，毫不犹豫。
结石性胆囊炎保胆手术后注意事项包括：1、规律饮食，切忌暴饮暴食，多吃含维生素丰富的食物，不吃胆固醇高的食物，不吃辛辣刺激性调味品。2、保持大便通畅适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动疏通大便，排便困难者可服用缓泻剂治疗。简单办法餐间口服少量香油亦可促进排便。3、注意休息，保证充足睡眠，保持心情舒畅。坚持锻炼身体。4、坚持服药：一般术后要连续服用利胆药物，如胰胆舒颗粒等。3个月后停药1个月观察，如无特殊不适，可隔2—6个月再服。5、每年复查胆囊结石，检测有无结石再发。
胰胆舒颗粒对于保胆手术优势明显，如可以预防结石的复发，预防慢性胆囊炎的发生；改善术后患者的生活质量，如减少疼痛，改善食欲，提高睡眠质量等等。此外，胰胆舒颗粒还能预防其它并发症，如胆汁返流性胃炎、胆汁淤积型肝病、胆源性胰腺炎的发生。
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问：林教授，您是学中医的，那么从中医的角度来说，胰胆舒颗粒治疗胆囊炎/胆石症有什么特点和优势呢？
林：胆囊炎合并胆结石，属于中医“胆胀”、“胁痛”、“痞满”等病症范畴。病变部位在胆，涉及肝、脾，表现于胃。胆汁的正常排泄依靠肝气的疏泄条达，若肝气疏泄失常则胆汁壅滞，郁而化热，阻滞气机，故郁热为胆石症的病理基础；胆为六腑之一，“六腑以通为用”。
因此我们在临床治疗胆系疾病多以清肝胆湿热兼以通利为法治疗该病。尤以姜*、赤芍、蒲公英等为其常用经典药对。
姜*性温，味辛、苦，有破血行气、通经止痛之功，据现代药理学研究显示姜*具有利胆排石、抗炎、抑菌、镇痛等作用。蒲公英性寒，味苦，有清热解*、散瘀止痛之效，现代药理研究显示利胆、排石、降糖、抗氧化、抗菌、抗病*等作用。此外牡蛎、延胡索、大*、赤芍、柴胡等均具有清热利湿、利胆排石之功，七味药材共成胰胆舒颗粒，成为临床上治疗胆囊炎、胆结石的常用药。
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问：钱教授，您好！您刚才说您在急慢性胰腺炎方面也在使用胰胆舒颗粒？具体是怎么用的呢？
钱：急性胰腺炎是多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血清胰淀粉酶增高等为特点，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病，大多数患者病程呈自限性，20%-30%患者临床经过凶险，总体病死率5%-10%。AP分为轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis，MAP）与重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）两类。SAP患者胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高达30%-40%。
慢性胰腺炎是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。
急性胰腺炎一般分为三期，第一期（急性期）大概一周左右；第二期（进食期）大概1周-3周，可持续2-3月；第三期（恢复期）3周-3个月。
目前胰腺炎的主流治疗方式是采用中西医结合治疗；在急性期，采用中药煎剂灌胃或者灌肠；在第二期，我们常规使用胰胆舒颗粒，一日三次，一次一袋胰胆舒颗粒，可明显缓解症状；在第三期，持续使用胰胆舒颗粒至6个月，可进一步缓解症状，预防疾病进展。
慢性胰腺炎如果不得到及时有效的治疗可进一步导致胰腺纤维化，甚至是癌变。我们目前常规使用胰胆舒颗粒。这个药具有防止胰腺纤维化的作用，同时可以防止胰腺损伤，预防癌变。此外，它还有一个优势就是能够改善心境，对失眠、焦虑的患者有奇效。你知道得慢性胰腺炎的患者往往有慢性疼痛，继而导致焦虑、睡眠障碍，甚至加重病情。我们使用胰胆舒颗粒以后，患者的焦虑症状、睡眠障碍都得到了不同程度的改善。
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问：胰胆舒颗粒的安全性如何？
林：实际上胰胆舒颗粒的组方来自于验方“清胆汤”和“延胡索散”，这两个方均使用了几百年，安全性早就得到了验证，而且我们从组方看，都是一些常规的中成药，副作用轻微，安全性较高。比如里面的姜*具有非常高的安全性，在国内和西方都作为一种药用和食品的植物使用。东南亚地区菜系中使用的酱料“咖喱”的主要成分既是姜*。
张：我用了这么多，未出现明显的不良事件。
钱：极个别患者偶有腹泻，可能与里面的大*有关，但基本上很快就缓解了。
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问：胰胆舒颗粒和您常用的其它药物相比，有何差异呢？
胰胆舒颗粒的安全性如何？
林：目前，中药里面的利胆药，多数以大*为君药，但实际上大*为寒性，容易出现腹泻等副作用。而胰胆舒颗粒以姜*为君药，性温，且对胰腺炎有确切的防治作用，另外牡蛎、赤芍、延胡索配合姜*，共同起到改善心境的作用，这是其它中成药所不具备的。
钱：胰胆舒颗粒的优势就在于它对应急慢性胰腺炎的防治作用，目前我还没有看到其它类似的中成药。
张：在胆囊术后利胆治疗方面，胰胆舒颗粒优势明显，目前的西药如熊去氧胆酸有很多不良反应和禁忌症，比如不能用于急性胆囊炎和胆管炎。
看了几位专家的发言，不知道阁下对胰胆舒颗粒的火爆是否有了新的认识呢？
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