输尿管结石,浮针的适应症,诊断明确、处理得当,效如桴鼓,影像学检查尤其重要,鉴别诊断不可忽视。
申明山,刚刚参加完跟师班,借助自己多年的临床经验,浮针临床能有如此收获,实乃是严谨、务实、勤奋、聪颖的再现。
浮针人就需要这样的开拓精神、学以致用、不断实践、不断思考、步步攀登。
感谢申明山
编者刘玉忠
患者贾女士,女性,44岁,农民,电话***河北省邯郸市馆陶县柴堡镇郭马卜村
.左腰及腹部酸胀伴恶心、呕吐,小便不利6小时。
突发左侧腰部及左腹部酸胀不适伴恶心,呕吐及出汗,小便不利6小时。于年5月15日上午来诊。
彩超检查提示:左肾集合系统结构分离,其内可见深约2.1cm的液性暗区,左侧输尿管全程扩张,最宽处约1.1cm,于左侧输尿管近膀胱入口处可见一强回声光斑,大小约0.8x0.5cm后方伴声带。提示左肾积水,左侧输尿管下段结石。
有两次泌尿系统结石发作,但均未排出石。
左侧腹直肚(十十十).左侧腹斜肌(+++)左侧竖脊肌中段(++)右侧比目鱼肌(++)
尿路结石。
尿道结石应与以下疾病相鉴别:
一、尿道狭窄无肾绞痛及排石史,多数有损伤、炎症或先天性、医源性等原发病因,排尿困难非突发性。尿道探查可于狭窄部位受阻。X线平片无结石影。尿道造影可显示狭窄段。
二、非特异性尿道炎无肾绞痛及排石史,无急性排尿困难,体格检查不能触及结石,X线平片无结石影。
三、尿道痉挛无排石史及尿频尿急等症状,体格检查不能触及结石。尿道探子可正常通过尿道,X线检查无异常,用镇静药后症状可缓解。
四、尿道异物有明确病因。X线检查可见尿道内充盈缺损或异物阴影。尿道镜检查可见异物。
首先在腹直肌外进针,扫散后给予鼓肚子及左右转身灌注,评估患肌明显松驰,病人不适感明显减轻,而后分别左侧竖脊肌下段进针,小飞燕灌注。右侧比目鱼肌内侧下向上进针,跖屈抗阻。治疗完毕病人不适消失,精神明显好转。
改变生活习惯,预防和减少结石的再生长,多喝水,多运动等。
于下午5点电话随访,自治疗后无再腹痛,排出结石一枚。
浮针通过作用于腹部患肌及相关连患肌周围的疏松结缔组织,达到缓解输尿管广痉挛的目的,迅速解除了病人的痛苦,同时输尿管解除了痉挛,解决了排石的障碍,促进了结石的排出。
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