小孩白癜风治疗方案专家简介：张明武，毕业于浙江医科大学临床医学系，医院普外科主任医师，西安市医疗事故鉴定专家库成员、西安医学会外科分会委员。从事普外科临床工作二十多年。现专业方向主要为普外科疾病诊治，及普外科腹腔镜微创手术的应用及研究。擅长腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查、阑尾切除、胃十二指肠溃疡穿孔修补术及复杂肝内外胆管结石、胆管囊肿手术治疗等,完成多例肝右叶原发性大肝癌的根治切除手术。对普外科重症外伤病人的抢救手术方面，具有丰富的临床经验。多次受邀参加中华医学会组织的学术会议。在国内核心期刊发表专业论文多篇。主持西安市卫生局科研课题1项。承担西安医学院临床教学和实习医生的带教工作。
问：胆石症吃药会好吗？
当胆泥形成之初，我们确实可以通过诸如利胆颗粒或者熊去氧胆酸这样的药物达到阻止或缓解胆石进一步的形成。临床上，通常在体检时的超声检查中提示胆囊内有胆固醇结晶或胆汁粘稠样改变，一般没有症状。
而胆结石形成后，特别是对于胆色素结石，这些所谓利胆溶石的药物往往起不到很好的治疗作用。问：胆石症需要手术吗？
原则上，有症状的胆囊结石都需要手术，而胆管结石由于其容易引起胆道的阻塞而影响肝脏功能，往往都需要手术治疗。典型的结石性胆囊炎症状为餐后的中上腹或右上腹不适伴疼痛，很容易与“胃病”混淆。
问：没有症状，是否需要治疗？
对于没有症状的所谓“静止性”结石是否需要手术，医学界有不同争议，但大多认为：有症状或合并有并发症的胆囊结石建议手术治疗，而没有症状的胆囊结石应视情况而定，但通常认为有以下情况者可以或建议手术治疗。①结石直径≥3cm;②恰好需要做其他开腹手术;③伴有胆囊息肉1cm（需要排除进展为胆囊癌的可能）；??④胆囊壁出现增厚（需要排除进展为胆囊癌的可能）；
⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经没有存储和释放胆汁的功能）;
⑥儿童胆襄结石；
⑦合并糖尿病（一旦出现并发症处理起来比较棘手）；??⑧有心肺功能障碍（一旦出现并发症处理起来比较棘手，建议病情稳定时处理）；⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员（预防胆绞痛症状发作）；准备生育的女性，即使无症状，也应该考虑手术治疗，因为如果孕期发生急性胆囊炎，由于要考虑胎儿的因素，临床治疗会受到很大的约束。
⑩发现胆囊结石10年以上。
这是根据以往积累的经验，如果有这些情况不早期干预，一旦发病有症状后再处理就比较棘手，因此可以选个良辰吉日或者假期处理潜在的隐患，如果没有这些情况，不必过多担心，既然你的胆囊结石不引起症状，那么久定期复查看看这位“老朋友”即可，根据情况一般半年至一年复查一次。 问：传统开放手术还是微创呢？一个是在深邃的小切口里用手去掏，一个是高清放大多倍的视野下的精细操作，毋庸置疑，腹腔镜胆囊切除术已经是几十年的国际金标准手术。当然，在腹腔镜手术有困难的时候，开放的传统手术作为补充手段也是某些特殊情况下所需要的，就目前医疗水平下，腹腔镜中转开腹的几率在5％以下，所以，要相信专科医生的话，不要信隔壁老王的。
对于肝外胆管结石，也就是常说的胆总管结石，我们可以运用类似于胃镜的方法（经内镜胰胆管逆行造影技术，ERCP）来取出结石。当然，ERCP的成功率并不是％，我们还可以通过腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管探查来达到取石的目的，同样是微创哦！问：切除胆囊对身体有伤害的咯？
胆囊就如同蓄水池，起到暂时储存胆汁的作用，需要的时候释放胆汁进入肠道。当然，胆囊最重要的生理功能是浓缩胆汁，浓缩的胆汁可以充分乳化脂肪和蛋白质，更有利于小肠的吸收。
如果我们没有了胆囊，最明显的影响是进食后的脂肪泻，也就是容易出现排便次数增多的现象。要知道人体的适应性极强，通常在术后的半年，通过肝外胆管的扩张代偿起到部分的胆囊功能，上述情况会明显改善。要知道，这个世界上每天因为胆囊结石而切除胆囊的人远远多过你的想象，因此，不必杞人。
问：胆囊结石一定要切除胆囊吗？是保胆好还是切胆好？何时为适合的手术时机？选择何种手术方式？
很多人非常迷茫。在微创外科时代的今天，我们的观点是，胆囊结石不仅需要治疗，而且要早期治疗，早期医学干预，不能消极等待，防止发展到症状期或并发症期。对于胆囊结石患者，如果胆囊有功能，结石单发或结石复发的可能性较小者，可选择保胆取石手术。如胆囊功能不好，炎症比较重，估计消除结石后临床症状改善不确切或结石大小多发，术后结石复发可能性较大者，则建议行腹腔镜胆囊切除手术。一旦进入并发症期，如急性胆囊炎（包括胆囊坏死），合并有胆总管继发性结石、胰腺炎者，腹腔镜胆囊切除更应当早期进行。众多的医学经验已经证实：“早发现、早诊断、早治疗”的原则同样适合胆囊结石患者。随着微创技术的成熟和公认的优势，创伤小，恢复快，痛苦少，性价比高的微创胆囊手术已经成为治疗胆囊结石的金标准。而合理应用微创腹腔镜技术进行保胆取石或胆囊切除，需要术者在手术前，对以上资料结合病人的实际情况进行综合评估做出决断。
问：胆石症不手术会怎么样？
试想，一个坚硬的石头每天随着胆囊的收缩摩擦着胆囊会有什么后果？胆石症的并发症一般包括急慢性胆囊炎、胆囊穿孔、急性胆管炎、胆石性肝硬化、急性胆源性胰腺炎、肝脓肿等，最可怕的是它与胆囊癌、胆管癌的发生有着密切的联系。据统计，胆囊癌合并结石是无结石患者的13.7倍，而胆管癌中有30％患者伴有胆管结石。
当然，胆石症诱发的胆道系统肿瘤往往需要15到20年，甚至更久，所以胆石症并不代表癌症。
胆石症虽然是高发疾病，但是，只要理性用药，及时手术，胆石症并不可怕，相信亲爱的胆石症病友们，我们能够正确面对胆石症。相关链接
医院是一医院，始建于年，其前身为西医院是一医院，始建于年，其医院，年更名为医院；年4月25日医院搬迁至新建的医疗综合大楼，开放床位张，具有高级职称专业技术人员60余人，博士、硕士研究生20余人。经过50余年的精心努力，医院已发展成为设备先进，学科齐全，技术力量雄厚，集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的医院。
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医院以深厚的历史文化底蕴和“健康、专注、高效、合作”的医院院训造就了一批又一批的医疗专家，取得了一个又一个的辉煌成果。目前，医院凭借精湛的医术、温馨的服务、悠久的历史在陕西省乃至西北地区享有极高的盛誉，深受广大人民群众的信任和好评。
稿件来源：陕西省国际医学交流促进会
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