白癜风检查需要做什么 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/180821/6474222.html胆囊疾病在普外科非常常见，主要是胆囊良性疾病，包括胆囊结石，胆囊息肉，胆囊腺肌症等。我科开科一年多，门诊接待胆囊疾病患者上千名，存在手术指征患者上百名，为了回答患者常见的问题，我们的普外科医生特地写了这篇文章，希望能够给广大市民一些帮助。
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科
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1胆囊的生理功能是什么？
胆汁由肝脏分泌，贮存在胆囊内，人在进食过程中胆囊收缩，胆汁经由胆道排入肠道，胆囊的主要功能就是储存、浓缩和排出胆汁，就像河流中的一个水库，发挥胆汁中转站的作用。
2胆囊常患哪些疾病？
胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等。研究已经证实这些疾病均是胆囊癌的危险因素，存在恶变的风险，目前由于胆囊癌手术后长期生存率仍然很低，故重在预防其发生。
3什么情况下需要手术切除胆囊？
需要接受胆囊切除的人群包括：
1）有典型胆囊结石发作临床表现，包括腹痛、发热、消化不良等，辅助检查确定胆囊结石合并胆囊炎；
2）充满型胆囊结石或瓷化胆囊者，即使没有症状也应手术，因为恶变几率较高；
3）急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎，胆囊炎症非常严重；
4）慢性胆囊炎反复发作，非手术疗法治疗无效，胆囊功能受损；
5）单发胆囊息肉，直径超过1.0cm，基底宽，进行性增大，有血流供应，胆囊壁增厚，癌变机会较高；
6）胆囊腺肌症，进行性增大，也有癌变机会。
4胆囊切除的手术方式有哪些？
现代微创外科的发展日新月异，目前胆囊手术首选腹腔镜胆囊切除，与开腹胆囊切除相比同样有效，且具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件也可作开腹胆囊切除术。我科开科一年，胆囊切除手术开展了三百余台，其中95%为腹腔镜胆囊切除术。
5胆囊切除手术风险高吗？
任何手术都有风险，胆囊切除术出现并发症多因胆囊炎症较重，局部解剖结构不清楚，因此一旦患有胆囊疾病，即使没有症状，我们也是建议定期复查和饮食控制的，有症状的则更应该严格控制饮食，同时开始药物治疗，对于需要手术者则尽早手术以减少术后并发症的发生。
6胆囊切除后对人体有什么影响？
胆囊被切除后，只要肝脏功能正常，胆汁的分泌就仍然正常，只是胆汁会由间断排入肠道转为持续排入肠道；另外，胆总管在胆囊被切除后可代偿性扩张，在一定程度上可部分代偿胆囊功能。因此，胆囊被切除对消化功能影响不大，我们在没有胆囊的情况下可以照常生活。
7可不可以做保胆手术？
保胆取石手术是一种被淘汰的古老手术方式，甚至要更早于胆囊切除术。迄今为止，国内外大多数临床研究报道，“保胆取石”术后的结石复发率高达20-40%，这么高的复发医院的医生所接受，一旦复发就意味着“保胆手术”的失败，患者需要承受额外的身体创伤，额外的时间和经济损失，还要经受心理折磨，以及不得不接受的再次手术。而且手术保留了有病变的胆囊，其有恶变的可能，保胆手术其实就是在身体里留下了一颗“定时炸弹”！而胆囊切除术在经历上百年的临床实践中，证实其疗效是确切的。
所谓的“保胆手术”适应症有限，其实让患者做了很多本不该做的手术。如果胆囊大小、形态、功能正常，胆囊结石、胆囊息肉不引起任何症状，在排除胆囊息肉癌变危险后，是完全没必要做手术的，况且在胆囊结石的人群中还有相当大的比例属于“静止性结石”，是一辈子都不需要治疗的；对于症状轻微的患者，也可以使用各种药物来控制症状，保留胆囊的功能，而不是非要冒着风险去接受所谓的“保胆手术”。“保胆手术”大肆宣传的一个危害就是做了很多本不该做的手术，其实这种情况根本不需要治疗。
8胆囊结石可以碎石吗？
胆囊结石不同于泌尿系结石，由于其解剖的关系，碎石风险高，并发症严重，碎石后结石排出过程中容易堵塞胆总管引起胆管炎，嵌顿壶腹部堵塞胰管开口引起急性胰腺炎，危及生命，所以不建议临床应用。
9非手术方法可以治疗胆囊结石吗？
保守治疗方法有药物、针灸等，治愈率只有10%-15%，很容易复发，且可能引发严重并发症，临床中主要用于改善临床症状及避免急性胆囊炎的发生。
10胆囊手术可以住院几天？
从入院到出院，一般在3-5天左右，如果期间出现一些并发症，可能会相应延长住院时间。
11胆囊切除术后有哪些注意事项？
1）饮食营养药丰富，少油腻，少食多餐，促进消化，保持大便通畅；
2）术后一周避免提超过5KG的物品，术后适当休息1-2周后可恢复一般体力劳动，劳逸结合，避免过度劳累；
3）出现以下情况及时来院就诊：连续2天体温大于38度，切口及切口周围红肿热痛或渗液，恶心呕吐、*疸或腹痛。
总之，胆囊切除术示胆囊良性疾病的标准治疗术式，腹腔镜胆囊切除应该作为首选。不做不必要的手术，一旦需要手术，医院，一定选择正规手术方式，不要轻信各种虚假广告和网络的宣传！
普外科王统玲供稿
“浙医四院订阅号”
