白癜风复发 http://m.39.net/pf/a_4653815.html导语
腹部痉挛性疼痛，要用痉挛药，那使用哪种痉挛药比较好呢？以下各种痉挛药介绍，让你用药随心所欲。
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腹部痉挛性疼痛是由腹部空腔脏器痉挛性收缩引起的，比如胃痉挛、肠痉挛、阑尾痉挛、胆道痉挛、输尿管痉挛等。单纯的痉挛一般是由受凉、劳累、情绪低落引起的，可用解痉止疼药来缓解，比如阿托品；有的痉挛则由器质性疾病引起的如阑尾炎、胆囊炎、胆囊结石、肠道肿瘤等。
临床上可用的解痉止疼药有很多，他们各有哪些特点和适应症？如何正确使用？又有哪些注意事项呢？下面就进行详细的介绍。
临床常见解痉药的分类：
一季铵类抗胆碱能药
1、格隆溴铵
季铵类抗胆碱药，能选择性作用于消化道，有抑制胃液分泌及调节胃肠蠕动作用，服后能迅速解痉、抑酸、止痛，并有比阿托品更强的抗唾液分泌作用，但无中枢性抗胆碱活性。
适应症：用于胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎等。
特点：能选择性作用于消化道，有抑制胃液分泌及调节胃肠蠕动作用，服后能迅速解痉、抑酸、止痛。缓解内脏痉挛只可作为辅助药，主要利用其较强抑制胃液分泌作用。
注意事项：
服药初期可出现口干(口苦)现象，在1～2周后减轻或消失。青光眼、幽门梗阻患者忌用。
2、溴丙胺太林
溴丙胺太林（普鲁本辛）具有与“阿托品”相似的M受体阻断作用，但是对胃肠道M受体的选择性较高，解痉和抑制胃酸分泌的作用较强而持久。
适应症：胃和十二指肠溃疡的辅助治疗，亦用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍、多汗症等。
特点：对胃肠道的作用较强而持久，对胃肠道平滑肌具有选择性。对唾液的分泌有轻度抑制作用。
注意事项：①对本品过敏及青光眼患者禁用。②肝、肾功能不全者及心脏病、高血压、前列腺肥大、消化道阻塞性疾病、重症肌无力、尿潴留、呼吸道疾病患者慎用。
3、匹维溴铵
匹维溴铵是作用于胃肠道的解痉剂，它是一种钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥作用。动物实验中观察到，匹维溴铵可以直接或间接地减低致敏性传入的刺激作用。
适应症：匹维溴铵可用于肠易激综合征，对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛，胆囊运动障碍，消化性溃疡，为钡剂灌肠作准备。匹维溴铵还可用于对症治疗与肠功能紊乱有关的疼痛、肠蠕动异常及不适，结肠痉挛。
特点：匹维溴铵没有抗胆碱能作用，也没有对心血管系统的副作用。
注意事项：孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。片剂不宜嚼碎，宜直立体位服用。
4、奥芬溴铵
奥芬溴铵有抑制胃肠蠕动和减少胃液分泌作用。具有阿托品样的外周作用。具有显著的神经节阻滞作用，但对中枢神经系统作用小。
适应症：十二指肠溃疡及胃肠道痉挛等。
注意事项：前列腺肥大患者、青光眼患者、手术前患者禁用；心功能不全患者、不完全性或完全性肠梗阻等患者、孕妇及哺乳期妇女、儿童慎用。
二
生物碱类M胆碱受体阻断药
代表药是阿托品。它们的共同特点是能具有对抗乙酰胆碱和拟胆碱药的*蕈碱样作用，引起腺体分泌抑制、心率加速、瞳孔扩大等。
此类药物临床上应用广泛，主要用于内脏平滑肌绞痛。
1、阿托品
阿托品又称阿托平。静脉注射剂型的药物，在一分钟内就会生效，并持续半小时到一小时左右。能可逆地阻碍乙酰胆碱与胆碱型乙酰胆碱受体结合，可以抑制副交感神经。
适应症：治疗胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛及麻醉前给药减少支气管粘液分泌等；眼科验光前可用来散瞳。
特点：临床上用途十分广泛，抗胆碱作用强，为基础医疗体系必备药物之一。
注意事项：常见副作用包含口干、瞳孔放大、尿潴留、便秘，以及心跳过速，青光眼患者如非必要请勿使用。
2、丁溴东莨菪碱
其外周作用与阿托品相似，仅在作用程度上略有不同：本品对平滑肌解痉作用较阿托品为强，能选择性地缓解胃肠道、胆道及泌尿道平滑肌痉挛和抑制其蠕动，亦可用于解除血管平滑肌痉挛及改善微循环。
特点：口服吸收差，肌注或静注后吸收迅速。静注后2～4min、皮下或肌内注射后8～10min、口服后20～30min起效，药效维持时间约2～6h。有肠肝循环，不易透过血-脑脊液屏障。
适应症：
用于胃、十二指肠、结肠内镜检查的术前准备，内镜逆行胰胆管造影，和胃、十二指肠、结肠的气钡低张造影或腹部CT扫描的术前准备，可减少或抑制胃肠道蠕动；用于各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等。
注意事项：
本药的不良反应大多与其抗胆碱特性有关，可出现口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛等反应。本药还可降低下食管括约肌压力，故可助长胃食管反流。也有出现过敏反应者。大剂量时，易出现排尿困难，甚至出现精神失常。
3、山莨菪碱(-2)
莨菪碱有明显的外周抗胆碱作用，能对抗乙酰胆碱引起的肠及膀胱平滑肌收缩和血压下降，并能使在体肠张力降低，作用强度与阿托品近似。
适应症：临床治疗急性阑尾炎、过敏性休克、急性肾炎合并心力衰竭、高血压脑病、肺部疾患及敌敌畏中*等均取得了较好疗效，治疗美尼尔氏综合征、炮震性耳聋、妊娠中*症、胰腺炎、视网膜脉络膜炎，颅脑外伤等疾患亦均有不同程度的疗效，还能治疗哮喘。
特点：作为解痉药，其散大瞳孔和抑制腺体分泌作用较阿托品弱，而且极少引起兴奋症状。解痉作用较阿托品弱，且口服吸收较差。
注意事项：脑出血急性期病人禁用。
4、颠茄
别名：野山茄。可从中提取制取阿托品，但药效较阿托品弱，常用于于胃及十二指肠溃疡，轻度胃肠道、肾、胆绞痛等。
三
罂粟碱衍生物
1、阿尔维林
为人工合成的罂粟碱衍生物，是一种选择性平滑肌松弛药。可选择性作用于胃肠道及泌尿生殖器官的平滑肌，正常剂量下几乎不影响气管和血管平滑肌。
适应症：用于肠易激综合征、肠痉挛、腹痛、憩室炎所引起的疼痛、胆道痉挛，也用于痛经、子宫痉挛、泌尿道结石或感染引发的痉挛性疼痛、下泌尿道感染引起的尿频、膀胱痉挛及其他痉挛性疼痛。
特点：正常剂量下几乎不影响气管和血管平滑肌。对平滑肌的解痉作用是罂粟碱的2.5～3倍，为阿托品的5倍。但其抗胆碱作用仅为阿托品的万分之一。
注意事项：对阿尔维林过敏者禁用；麻痹性肠梗性肠梗阻患者禁用；前列腺瘤患者禁用。
2、屈他维林
是一种特异性平滑肌解痉药，对血管、支气管、胃肠道及胆道等平滑肌均有松弛作用，用于解除或预防功能性或神经性的平滑肌痉挛。
适应症：用于胃肠道痉挛、肠易激综合征、痉挛性便秘，也用于减轻痢疾的里急后重；.用于胆绞痛和胆管痉挛、胆囊炎、胆管炎；用于肾绞痛和泌尿道痉挛，如肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎、膀胱炎等。
特点：屈他维林的解痉作用比同样作用于平滑肌的罂粟碱强很多倍，而且作用持续时间更长。屈他维林只作用于平滑肌而不影响自主神经系统，因此可用于抗胆碱类解痉药禁忌的青光眼和前列腺肥大的患者。
注意事项：对屈他维林过敏者；严重房室传导阻滞、心力衰竭者；严重肝、肾功能损害者；孕妇、哺乳妇女禁用。
3、美贝维林
本品是一亲肌性解痉药，直接作用于胃肠道平滑肌解除痉挛症状，同时不影响正常肠运动。
适应症：前列腺肥大和青光眼患者。
特点：解痉作用不通过自主神经系统，因无抗胆碱作用。对症治疗肠易激综合症引起的腹痛痉挛，肠功能紊乱和肠部不适，治疗由于器质性疾病继发引起的肠痉挛。
注意事项：偶见头痛、头晕、腹胀、恶心和皮肤过敏等。对盐酸美贝维林过敏者、肠梗阻患者禁用、粪便嵌塞和结肠弛缓患者、严重肝功能不全者禁用。宜于餐前20min服用，并应整片吞服，勿咀嚼。
四
叔胺类抗胆碱能药
贝那替秦片
本品能有效的抑制胃液分泌，缓解消化性溃疡的症状，解除胃肠痉挛，减轻胃痛、恶心、呕吐及消化不良，使胃肠功能趋于正常。
适应症：治疗胃及十二指肠溃疡，胃酸过多、胃肠痉挛、胃胀气、胆石绞痛、多汗，以及其他自主神经障碍引起的胃肠疾病。
注意事项：有可能发生口干、排尿困难、瞳孔散大及便秘。青光眼、前列腺肥大、幽门狭窄患者禁用。
五
其他解痉药
1、间苯三酚
适应症：是一种非阿托品类、非罂粟碱类纯平滑肌解痉剂，用于消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛及急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛；妇科痉挛性疼痛。
本品为注射剂：40mg/4ml肌肉或静脉注射，每次1～2安瓿，每日1～3安瓿。静脉滴注每日剂量可达5安瓿，于5%或10%的葡萄糖注射溶液滴注。极少数可能有过敏反应，例如皮疹，荨麻疹。
注意事项：该注射液不能与安乃近在同一注射针筒混合使用（可引起血栓性静脉炎）；本品长期低温（10℃以下）存放可能析出结晶，使用前可微温(40～50℃)溶解，待结晶溶解后，冷至37℃，仍可使用；妊娠及哺乳期妇女慎用。
2、曲美布汀
本药为胃肠解痉药，对胃肠道平滑肌具有较强的松弛作用，能缓解各种原因引起的痉挛。
特点：本药能直接作用于消化道平滑肌，对胃肠道平滑肌双向调节作用，调整胃运动节律，改善胃排出功能；改善慢性胃炎伴随的腹胀、腹痛等消化系统症状；调整肠运动节律，改善肠运动状态；改善肠易激综合征伴随的食欲缺乏、腹鸣、腹泻、便秘等消化系统症状，也用于肠道易激综合征。
本药*性较低，不良反应少而轻微。
国际康复会议与展览ID:rehabcanton
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