1药用部位
旌节花科植物喜马山旌节花、中国旌节花或山茱萸科植物青荚叶的茎髓。
2别名
小通花、通草棍、旌节花、小通花、山通草、通条树。
3植物形态
灌木或小乔木。枝梢呈蔓状，高达4米，树皮棕色，光滑。单叶互生，厚纸质，倒卵形或椭圆形，长7～10厘米，宽3.5～5.5厘米，先端尾状渐尖，基部圆形或略心形，边缘具细而密的锯齿，齿端向前，有增厚的小圆头。穗状花序腋生，长6～10厘米，多下垂，2枚小苞片卵形；花小，*色；萼片4枚，长卵形；花瓣4枚，分离，椭圆形；雄蕊8枚，略短于花瓣，花药*色；子房上位，花柱单生，柱头浅裂或呈头状，中轴胎座，4室，胚珠多数。浆果黑褐色，圆球形，先端有尖头，直径5～8毫米。花期3～4月。
4产地分布
生于山坡或丛林中。分布于江西、台湾、湖北、湖南、广东、广西、陕西、甘肃、四川、贵州、云南、西藏等地。
5采收加工
夏、秋季采收，将枝截成30～50厘米长一段，趁新鲜时用细竹签由小端向大端顶出髓部，理直，阴干或晒干。有些地区则用刀纵剖，剥去皮部及木质部，取出髓部，晒干。
6药材性状
圆柱形，长30～50厘米，直径0.5～1厘米。表面白色或淡*色，无纹理。体轻，质松软，捏之能变形，有弹性，易折断，断面平坦，无空心，显银白色光泽。水浸后有黏滑感。无臭，无味。
7性味归经
性寒，味甘、淡。归肺经、胃经。
8功效与作用
清热、利尿、下乳。属利水渗湿药下分类的利尿通淋药。
9临床应用
用量2.5～4.5克。治疗小便不利、乳汁不下、尿路感染。
10药理研究
本品多糖含量高，低用量能降低9月龄小鼠肝脏及血清中过氧化脂质产物(LPO)的含量。其中4种多糖对肝脏中LPO含量以80毫克/千克用量降低作用明显(P0.05)，但对血清中LPO含量以毫克/千克用量作用明显(P0.05)。对小鼠心肌及脑组织中老化代谢产物LF含量均有明显降低作用(P0.01)，但对肝脏中LF含量降低作用不明显p0.05；均能提高小鼠全血老化相关酶SOD的活力，作用明显(P0.05)。
11化学成分
茎髓中含有灰分、脂肪、蛋白质、粗纤维、戊聚糖及糖醛酸、还含a-半乳糖、葡萄糖与木糖、半乳糖醛酸、多种氨基酸以及钙、钡、镁、铁等18种微量元素等。
12使用禁忌
气虚无湿热及孕妇慎服。
13配伍药方
1、治小便*赤：小通草6克，木通4.5克，车前子9克(布包)。煎服。(《安徽中药志》)
2、治热病烦躁，小便不利：小通草6克，栀子、生地*、淡竹叶、知母、*芩各9克。煎服。(《安徽中药志》)
3、治急性尿道炎：小通草6克，地肤子、车前子(布包)各15克。煎服。(《安徽中药志》)
4、治小便不利：小通草15克，车前仁15克，水菖蒲15克，水灯草3克，生石膏3克。煎服。(《湖南药物志》)
5、治淋病，小便不利：滑石30克，甘草6克，小通草9克。水煎服。(《甘肃中草药手册》)
6、治产后乳汁不通：小通草6克，王不留行9克，*蜀葵根12克。煎水当茶饮。如因血虚乳汁不多，加猪蹄1对，炖烂去药渣，吃肉喝汤。(《安徽中草药》)
7、治乳少：*芪30克，当归15克，小通草9克。水煎。(《甘肃中草药手册》)
8、治闭经：小通草、川牛膝各9～15克。水煎服。(《浙江药用植物志》)
附：中医药可以把“胆结石”化掉吗?01
胆囊炎、胆石症是临床常见疾病之一。其主要症状为右上腹疼痛，恶心呕吐，发热及*疸。
中医学虽无此病名，但早有类似本病的证候记载。《灵枢·胀论》：“胆胀者，胁下胀痛”，及《伤寒论》中“结胸发*”的描述与本病十分相似。
其他医籍在有关胁痛、*疸、寒热、呕吐等门类中，均有有关本病证候、治疗的论述，可供借鉴。
胆囊炎、胆石症常易反复发作，而胆石的大小，性质和分布范围又各不相同。
尤其是肝内胆管结石，依靠单纯的手术方法，常难取得理想的治效；而结石范围广泛的病例，手术中亦易忽略遗漏，致使结石残留常致再发和再次手术。
中医学从增强机体自身的抗病能力，调整人体脏腑功能出发，能促进炎症消退，结石排出或缩小。不仅能缓解症状，减少发病次数，且能使部分病人得到彻底痊愈。
胆为六腑之一，附于肝下，肝胆相互联系，胆以通降下行为顺，它既具有传而不藏，实而不满等各腑所具的普遍性。
但又和其他各腑不同，具有不储藏或转输水谷糟粕以及粪溺等浊物的特殊性，是异乎寻常的腑，故称之为“奇恒之腑”，胆汁清净不浊，故又称为“中清之腑”。
胆囊炎、胆石症的病因多端。
凡情志不畅，寒温不适，饮食不节，过食油膩或虫积等均可导致肝胆气滞、湿热壅阻，影响肝脏的疏泄和胆腑的通降功能，使胆汁排泄不畅，不通则痛；湿热熏蒸，发生*疸；气血郁结，热结不散则化为脓；如湿热长期不化，胆汁凝结，可成为砂石。
胆囊的炎症和结石常同时并存，互为因果，且与饮食和蛔虫等有关，因此，在治疗时往往难以截然分开。
一般治疗方法不外乎：通里攻下，清热解*，燥湿泻火，舒肝利胆，理气开郁，行气活血，降逆止健脾和胃，安蛔止痛，补气养血，温中散寒。
从临床症状分析，以湿热气滞居多，见证除有口苦、咽干、头晕、不思饮食等少阳经症状外，湿热者，多有寒热往来，面目或全身出现*疸，右上腹持续胀痛或偶有阵发性疼大便秘结，小便*浊或赤流，脉象弦滑或滑数，舌红、苔*腻或厚，治宜清热利湿、通下、疏肝利胆。
气滞者，平素性情急躁，善怒，一般无寒热和*疸出现，右上腹胀痛、绞痛或阵发性窜痛，常因郁怒诱发致痛势加重，小便清利或微*，脉象沉涩或弦细，舌尖微红、苔薄白或微*，治宜舒肝利胆、缓急止痛。
02
“六腑以通为用”，按照“痛随利减”的规律。
在急性期间，一般以和解少阳、舒肝利胆、通里攻下为法，用大柴胡汤加郁金、广木香、金钱草。
若湿热重者，加苦参、滑石；实火者，加龙胆草、生山栀；气滞者，加香附、青皮；血瘀者，加当归、赤芍、红花、丹参；
痛剧者，加川楝子、延胡索；出现*疸者，加茵陈、白鲜皮、秦艽；呕吐者，加橘皮、竹茹；有食滞者，加焦六曲、焦山楂、乌药；平素嗜酒者，酌加葛花、枳椇子、红豆蔻。
慢性病人出现腑实证的机会甚少，若兼有时，其症亦较轻，故治疗时较少应用攻里泻下剂，临床上常以自订验方金钱开郁散为主，药用金钱草、柴胡、枳实、白芍、生甘草、郁金、海螵蛸、浙贝母。
本方取四逆散疏达肝胆郁气，乌贝散化滞散结，金钱草清湿热、化结石，郁金行气活血、利胆止痛。
若兼有脘痛者，加蒲公英、甘松、天仙藤；若阴虚血热，烦躁，头晕头痛，舌质红绛者，则去柴胡加焦山栀、决明子、旱莲草。
胆囊炎、胆石症的治疗，在明确诊断下，还应根据辨证论治的原则，按患者体质、年龄、职业、饮食、情志等状况之各异与所见症状之不同，以及其他兼证等等，随症变化，灵活运用。切忌千篇一律，固守成方。
临床除应用上述二方外，还常采用下列一些方药治疗：
三花芍草小金蒌散，药用玫瑰花、厚朴花、佛手花、小青皮、鸡内金、瓜蒌皮仁、柴胡、生白芍、生甘草、白蜜。
本方具芳香柔润、调中理气的作用。适用于阴虚之体、性情急躁之人，症见右上腹胀痛，面*神疲，失眠，脉弦，舌质干燥、边红、中剥脱、苔微*者。
当归四逆汤加减，药用当归、干姜、吴茱萸、柴胡、郁金。
本方能温中散寒、行气活血。适用于胆石症，右上腹部疼痛或疼痛不显著，形瘦，肢冷、素体虚弱，脉细、舌淡者。
乌梅丸槟榔丸合剂，乌梅安胃丸、木香槟榔丸、白蜜，用滚开水泡汁服。
肝胆并治、通腑止痛。适用于胆病挟食滞、郁怒，或残石未尽，剧痛不止者，或兼慢性肝炎，消化不良，舌苔白厚腻者。
四逆散合平胃散加味，药用柴胡、枳实、白芍、生甘草、苍术、厚朴、青皮、鸡内金、地枯萝。功能舒肝利胆、和中化湿。
温胆汤加味，药用陈皮、制半夏、茯苓、生甘草、枳实、生姜、竹茹、吴茱萸、木瓜、乌梅。
功能清胆和胃、理气止呕。适用于肝胃不和，泛呕酸水，右上腹隐痛或不作痛，脉缓，舌质红润者。
金铃子散合更衣丸加味，药用川楝子、延胡索、更衣丸（吞）、蒲公英、天花粉、金钱草、丹参、鲜芦根、竹茹。
功能和中止痛，养阴通腑、调理气血。适用于阴虚体质，右上腹隐痛，大便干燥，脉象沉弦，舌质干燥、红糙无苔者。
增液汤合麻仁丸改汤加减，药用火麻仁、苦杏仁、生地*、麦门冬、玄参、生白芍、生大*、生甘草、白蜜、金钱草、玉米须。
功能养液润燥、消石通腑。适用于阴虚体质，右上腹痛，纳食减少，大便秘结，脉象弦细，舌红干燥有横裂纹，或有胃痛史者。
当归建中汤加味，药用当归、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、红枣、饴糖（冲）、甘松、天仙藤。
功能温暖中焦、强壮脾胃、消积止痛。适用于虚寒体质，中气不足，术后综合征，呕大便清薄次数增多者。
03
验案举例：
通腑泄热：邱XX，男，30岁。
2周来右胁下持续剧烈腹痛，口苦，纳差，大便干结，失眠，脉弦滑，舌质红、苔*糙。
经X线造影摄片诊断为胆囊炎、胆石症。证属少阳、阳明合病，热郁胆胃，热邪壅盛，腑气不畅。
以大柴胡汤加减治之：柴胡9克，*芩9克，生白芍9克，生大*9克，玄明粉6克（冲），天花粉6克，金钱草30克，广郁金9克。
3剂后，大便通顺，日解软粪2次，胃纳转佳，右胁胀痛减轻，夜寐易醒，舌红、苔薄*，脉弦滑，前方减生大*为6克、玄明粉为3克，加焦山栀9克，淡豆豉9克。
续进5剂，右胁痛止，大便软、日解1次，纳佳，夜眠稍安，舌红、苔净，脉弦滑。
仍拟清解：柴胡9克，*芩9克，生白芍9克，焦山栀9克，天花粉6克，金钱草30克，广郁金9克，蒲公英15克，竹茹15克。
5剂后，病瘥，改以轻剂善后：用玉米须30克，蒲公英15克，泡茶代饮。
疏肝胆、化结石：沈XX，男，50岁。
右上腹部疼痛，反复发作已30余年，2天来剑突下绞痛，阵发性加剧，痛连右侧肩背，伴呕逆，脉弦，舌红。X线摄片，胆囊内有大石1块，小石5块。
病久体弱，金钱开郁散加减治之：金钱草60克，柴胡9克，枳实6克，炒白芍9克，浙贝母9克，广郁金9克，玫瑰花9克，蒲公英15克。
服5剂，疼痛未作，续以原方加减调治，或佐当归、川芎、丹参以活血，或加厚朴花、天仙藤以调气，并根据时令兼症随症酌加桑叶、菊花、茯苓、滑石、谷精草、忍冬藤、乌贼骨、冬葵子、夜交藤、枣仁。
经治9个半月，共服药剂，连续3次X线摄片，胆石由逐渐缩小而至全部消失。
柔润调气：许XX，女，76岁。
脘腹间歇作痛已30年，时作时止，经确诊为慢性胆囊炎，近半年来加剧，心烦，失眠，面*，神倦，脉弦，舌红、中剥脱液、苔微*干燥。
老年气液并亏，拟柔以克刚，轻以去实法：
玫瑰花9克，厚朴花9克，佛手花9克，生白芍9克，生甘草1.5克，小青皮6克，鸡内金9克，瓜蒌皮9克，柴胡9克，白蜜15克（冲）。
5剂后痛止，舌苔转润，脉缓，原方去白蜜，续进5剂，告愈。
温通气血：李XX，女，41岁。
右上腹部疼痛，经X线摄片诊断为胆囊炎，头昏，腰酸，面色苍白，脉细，舌淡红。证属寒凝气滞血瘀。
药用当归9克，桂枝1.5克，白芍9克，炙甘草3克，生姜3克，红枣6只，吴茱萸1.5克，*参6克，柴胡6克。
5剂后，腹痛止，胃纳增，头昏愈，脉软，舌淡红、苔薄，原方去*参，加细辛0.9克，通草3克，鸡内金9克。
服5剂后，去鸡内金，加附子、茯苓、*参温阳补气，川芎、香附理气活血，疏补并进，以巩固治效。
理气止痛：昌XX，女，30岁。
胆囊炎、胆石症，已作手术治疗，但术后胁痛时作，近日胀痛尤甚，大便秘结，舌苔白厚，脉象沉弦。
拟理气止痛法，乌梅安胃丸30克，木香槟榔丸15克捣碎，白蜜60克，用滚开水冲丸蜜饮服。
1剂后，便解，痛止，但胀闷未消，脉迟，舌淡、苔如白粉满布，再以四逆散、金铃子散加厚朴、蒲公英肝胆并治。药后痛止，恢复健康。
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