前一段时间看到一位朋友私信询问，说自己有子宫肌瘤，还有肝囊肿和胆结石，以及肉芽性乳腺炎，正在治疗中，她想知道这种体质中医如何调理？
这位朋友的病情看起来非常复杂，但就我的临床经验来看，主要问题有两个。一个是子宫肌瘤，这种病情大多是患者本身气滞血瘀造成的结果。
而肝囊肿、胆结石和肉芽性乳腺炎这三种疾病，背后的根源问题很有可能是肝胆气郁、湿热蕴结。我们之前说过，肝经本身是经过乳腺的，所以这种肝胆问题也会引起乳腺疾病。
这位朋友的病情，总结起来就是气滞血瘀、湿热郁结，调治的时候应该首先选择最严重，或导致你最痛苦的疾病，其他病兼顾即可。
我个人建议，可以优先治疗胆结石和乳腺炎。当然，以上都是基于患者的简单叙述和门诊经验做出的判断，实际情况可能更为复杂，故而具体用药需要面诊专业的中医医师，通过辨证方法合理调治。
不过说到胆结石的问题，前几天我刚回答了一位多发胆结石患者的私信留言，他很想通过中药排石，从而保住胆囊。我给他的建议是以大柴胡汤为基础方，再根据他的病情具体调治。
大柴胡汤是中医经典方药之一，其功善和解少阳、内泻热结，现代中医常用该方调治胆结石、急性胰腺炎、急性胆囊炎还有胃及十二指肠溃疡等病。
很多医家都对该方的应用进行过研究。我印象较深的是一位医家对其治疗的数十例胆囊疾病患者的病例进行梳理，所用方药是以大柴胡汤为基础，根据患者病情加减。
湿热患者加龙胆草和栀子，结石患者加海金沙与鸡内金；*疸患者加茵陈和金钱草，如此辨证施治，绝大多数患者症状得以缓解，总有效率高达95%。
具体到运用大柴胡汤加减来化石排石，早年间看过的一个病例给我印象很深刻。那是一个九几年的病例，当时病人年龄已经接近六旬，患胆结石兼慢性胆囊炎五年。
患者曾服过一段时间中药，症状有所缓解，但结石病根未除。看诊前两周，又因进食油腻食物而发作，右上腹疼痛、有饱胀感且口苦咽干，五天没有大便。
病人初诊检查，B超显示胆囊内结石并发胆囊炎，中医辨证为湿热郁结于肝胆以致胁痛。当时的医家应对这种病情，所用的主方就是大柴胡汤，在其上加用金钱草、郁金、鸡内金等药材，从而起到疏肝利胆、泻热消石的作用。
就现代医学的角度来看，中药排石的主要原理在于促进胆汁分泌和排泄，同时收缩胆囊、舒张胆总管，从而达到化石、排石的目的，再辅助以其他药材来理气、解痉、抗菌和疏通胆道。患者服药一个月后症状就基本消退了，又巩固月余，B超复查显示未见结石。
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