体质病例库
胆体质病例
最不被认识的胆体质疾病——胆心综合症
王先生胆体质O型血
-10-04
脾、肝、肾
患胆囊结石5年之久，反复发作右上腹绞痛，近些日子胆绞痛发作时，除了右上腹疼痛，同时还伴有心前区疼痛、胸部憋闷，担心自己是不是得了冠心病？去心内科检查，只发现胆囊结石和甘油三酯偏高，而心电图、冠脉CTA（心脏冠脉血管的三维成像）等项检查，都没有发现血管狭窄。
医院医生检测后，初步考虑王先生的心绞痛，根本原因在于“胆囊炎”！患者觉得不可思议：心脏位于胸腔内，胆囊位于腹腔内，两者相隔甚远，为何当胆囊炎发作时，除了引起右上腹的“胆绞痛”还会引起心前区的“心绞痛”呢？
那就让我们来聊聊：胆体质最易被误诊的疾病__胆心综合症。
胆心综合症（Chloe-heartsyndrome）：是指由胆道疾病（主要是胆结石、急慢性胆囊炎）引起心脏不适和心电图异常的疾病。年由Babcok最早提出，此后的临床实践中得到公认。本病中，心脏本身并无器质性病变，心脏不适感与胆道疾病严重程度呈正相关，可随胆道疾病的缓解而减轻。
本病与心绞痛、冠心病（如急性冠脉综合征）临床表现类似，临床上极易误诊。国内一项十年的文献回顾分析（-）指出超过一半的胆心综合征患者被误诊为心绞痛等心脏疾病。一、心血管临床表现心前区疼痛
疼痛性质类似于心绞痛，表现为心前区闷痛，疼痛持续时间较长，多发生于饱食或进食含大量油脂的食物及夜间平躺时，口服硝酸甘油等对疼痛缓解无效。其中口服硝酸酯类药物缓解无效或疗效较差是本病的重要特征。
心律失常
可出现心悸、心慌等不适症状，且上述症状持续时间较长、发作无明显时间规律。
心电图改变
心电图上均可见异常表现，有超过30%的患者心电图上可表现为非特异性的ST段抬高或压低，临床上与心肌缺血患者的心电图表现极难区分。
二、消化系统临床表现胸腹部疼痛
疼痛性质以闷痛、隐痛为主，较少出现刺痛及绞痛症状。疼痛部位多位于右上腹及心前区。疼痛持续时间较长，进食后较为明显。体征上部分有上腹部及剑突下压痛。
恶心，呕吐
部分有恶心、呕吐等症状，呕吐物一般为胃内容物或夹杂*绿色液体。
本病主要的辅助检查包括腹部B超、心电图，必要时可结合血常规、肝功能等指标进行分析。
胆心综合征目前无统一的诊断标准，临床上胆道疾病出现心脏不适及心电图异常、心脏不适及心电图异常且扩冠治疗无效的需考虑本病。胆囊手术术后或内科保守治疗胆道疾病后心脏症状消失、心电图恢复正常可帮助诊断本病。
本病主要需和心绞痛、心肌梗死等相鉴别。其主要鉴别要点包括：
1、胆心综合征多具有胆道疾病病史，胆体质或反复上腹部疼痛病史，且多于进食后、平躺休息中发作，而心绞痛、心肌梗死多为寒冷、情绪激动、劳累状态下发作；
2、胆心综合征发病多为右上腹疼痛，可伴有纳差、恶心、呕吐等消化道症状；
3、胆心综合征疼痛持续时间较长，口服扩冠药物治疗后无效或疗效较差，而心绞痛疼痛持续时间较短、冠心病疼痛经扩冠治疗后可缓解；
4、胆心综合征心电图表现多为一过性，疼痛症状消失后心电图可恢复正常，可与冠心病心电图表现相鉴别；
5、冠心病中急性冠脉综合征多伴有心肌钙蛋白、心肌酶学改变，而胆心综合征一般不会出现上述改变。
胆心综合症治疗方式
没有32体质理念之前，临床上诊断明确的胆心综合征，传统治疗上首先要解决原发疾病，即胆道病变。有报道称，超过90%的胆心综合征患者在胆道问题解决后（无论是内科保守或外科手术）心脏症状得到了缓解或消失。
有了32体质的理念之后，要上升一个层面，至少看看中医怎么说。传统中医认为，胆绞痛表现为右上腹胁肋区的绞痛、阵发性加剧或痛无休止，属于中医“胁痛”，急性发作时，可用穴位按压法缓解疼痛，医院接受病因治疗。
选穴：胆囊穴、阳陵泉穴。
定位：
阳陵泉穴位于小腿外侧腓骨小头前下方凹陷中。胆囊穴为经外奇穴，是治疗胆腑疾病的经验穴，位于腓骨头前下方凹陷处(阳陵泉)直下2寸。
操作：
操作者用大拇指按压患者绞痛侧的上述2穴位，持续性按压与不停的拇指微动相结合，一般持续时间2～5分钟。
当然，如果选择32体质的自愈力康复办法，采用病患O型血+胆体质的食物疗法，以食代药，再加穴位按摩和药物外贴等干预方法，无论此胆心综合征发作急性还是慢性，都可很安全很精准的解决，也许不仅仅是改善症状...
郭教授寄语：
胆体质是最不被认识的体质，也是与传统理解反差最大的体质。从“天人合一”的角度去感悟胆体质，才能发现胆体质的原本特征，所以正确的认识胆体质和胆体质的病对于胆体质的人来说尤为重要，而胆心综合症是最不被人认识的病症之一。
—END—
近期回顾：
?体质与自愈力/知道自己的自愈细胞每天都在干嘛吗？九张动图让你看到它们是如何努力的
?感恩与体质健康
/提升自愈力改善睡眠滋养心脏减轻病痛驱散焦虑...
?小雪◎节气/寒冷开始，如何顺应节气变化？不同体质养生侧重点不一样...
?食疗小妙招/教你做不一样的酸奶__增强肠道菌群多样性，尽可能不生病少生病哦！
?立冬◎节气体质养生（续）/自己健康自己做主：试试食养与动养
?秋末初冬防脑卒中｜头体质最简单有效的脑部保养法
?被写入DNA中的健康奥秘——八大脏器体质（心/肝/脾/肺/肾/头/胃/胆）的来源
习作/32体质健康服务平台小编们
插图/感谢网络所有原创者
版权声明/文图摘自32体质之生日与血型一书
微文/欢迎转载，转载请说明出处
32体质之生日与血型官方订阅号↓↓
32体质之生日与血型官方服务号↓↓
32体质之大医学堂官方培训号↓↓
《32体质之生日与血型》正版购书号↓↓
感谢
