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看病不知道挂什么科？实行“医事服务费”后，挂错号可不是小钱了。其实，医院正在推广“症状门诊”，也是医改的重要内容。
文/记者杨京宁图文编辑/陈永杰
新媒体编辑/陈炫之
采访专家：
王宁宇（首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师）
夏菲（首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师）
刘怡（首都医院主任医师）
太长先看版
对自己的病因比较模糊的患者适合挂症状门诊
症状门诊既可以判断病因也可以进行治疗
症状门诊的医生多为专家
症状门诊的挂号渠道、费用跟普通门诊相同
明明身体不舒服，医院却不知道应该挂什么号，相信不少人都遭遇过这样的问题。医院里的科室五花八门，想搞清它们都管什么病不算容易，更何况有些症状的原因本身就比较模糊，比如头晕，可能是颈椎、脑部神经的问题，也有可能是内耳，甚至心理的病症。因此，往往有患者拿着一摞挂号单却依然没查明病因，既耽误时间，又加重了身体和精神上的痛苦。特别是挂号费改为医事服务费之后，挂错号的成本可不低。
为解决这个问题，作为北京市“医药分开综合改革”中的18项便民举措之一，22医院将在6月底全部推出症状门诊，让患者能够“对症挂号”，这也是本次医药分开综合改革中“改善医疗服务”的重点措施。
不知自己什么病？你可能需要挂症状门诊
所谓症状门诊，就是以症状命名的门诊。比如眩晕门诊、睡眠门诊、口腔异味门诊等等。患者可以根据字面意思进行判断，看是否与自己的情况吻合，从而决定要不要挂号。也正因如此，来症状门诊看病的人通常都不了解病因。
“患者对我们医生说的最多的是‘我头晕’。”首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科主任王宁宇教授对《北京科技报》
“科学加”客户端记者说，“但头晕其实分很多种，如果感到天旋地转的眩晕，那么百分之八、九十是属于耳鼻喉科。”
年3月27日，首都医科医院的耳鼻咽喉头颈外科（下文简称耳鼻喉科）、神经内科以及心血管内科联合成立了眩晕门诊。三个科室的医生轮流坐诊，如果遇到比较复杂的病例，再进行会诊，便于尽早找到病因。
▲首都医科医院开设头晕门诊（图片来自网络）
首都医院的口腔异味门诊也是如此。据首都医院主任医师刘怡介绍，虽然80%的口腔异味是由于牙周病、舌苔清洁不到位而滋生细菌、产生了挥发性的含硫化合物，但也有一部分患者是因为消化不好，或者精神性的原因，所以口腔异味门诊的医生们有时也会进行多科会诊。
无需辗转多个科室，症状门诊可直接治疗
采访之前，记者认为症状门诊只负责判断病情，具体的治疗还需要到相应的普通门诊进行，然而事实并非如此。
医院眩晕晕厥中心有一台特殊的机器，患者坐上去，可以变换不同的位置，有时仰卧，有时侧躺，有时干脆头朝下……耳鼻喉科主治医师夏菲每次来眩晕晕厥中心出诊都会使用这台机器，用它来诊断和治疗位置性眩晕。
说到位置性眩晕，王宁宇教授介绍说，人体中管理平衡的主要是三个部分，内耳、视觉和本体感觉。视觉不用多说，睁开眼就知道自己是站着还是坐着；本体感觉指的是肌肉里有一种感受器，能感觉到肌肉的张力，所以即便是闭上眼睛，人也能知道自己的胳膊是伸出去还是缩回来的；三者之中，内耳的机制比较复杂，也是耳鼻喉科的主要研究方向。“内耳管平衡主要是前庭和半规管，比如坐过山车的时候，你闭着眼睛也能知道自己是在旋转的。”
王宁宇说道，“这三种感觉共同组成了人体的平衡和协调，因此任何一个出现问题都会令人产生运动错觉”。所谓运动错觉，就是指人对自己运动状态的感受出现了误差，比如一个人明明坐着没有动，却感觉到天旋地转、房倒屋塌。他举了个例子，“当你坐在一辆停止的车里，有时会突然觉得车向后倒了，过一会儿才反应过来，原来是旁边的车向前走了。这种情况下，你可能会有些不舒服，这是因为视觉与本体以及内耳的感觉不再吻合。”
▲内耳的结构（图片来自网络）
患有位置性眩晕的病人，问题一般都出在内耳上，具体来说，是一种叫耳石的东西跑到了不正确的位置上。
“半规管这里有个耳石器，耳石颗粒就分布在上面。”夏菲大夫指着示意图解释说，“就像芝麻饼上有一层芝麻。当那层‘芝麻’脱落了，飘在半规管里，有可能引起附近淋巴液的震动变化以及毛细胞不正常的放电，人就会晕。”
▲耳石脱落示意图（图片来自网络）
内淋巴的流动而使内耳毛细胞顶部的纤毛倾倒，引起与之相连的神经发放神经冲动传至中枢，引起机体在空间位置及变速运动的感觉，并可反射性地引起姿势改变，以保持身体的平衡。所以人会因为这种异常的刺激而突然晕倒。
同时，前庭网装束系统控制着人出汗、面部血管伸展收缩等问题，所以眩晕的病人会面色苍白、大汗淋漓。
治疗由耳石脱落引起的眩晕，需要将耳石复位，也就是让“芝麻”重新回到“饼皮”上。过去医生一般采用手法复位，患者躺在床上，医生扶着他的头，找各个角度。现在有了机器，角度和速度都更精确，也更方便一些身体有残疾或刚做完手术的患者进行治疗。
▲耳石复位示意图（图片来自网络）
▲位置性眩晕诊疗设备（医院眩晕晕厥中心）
自成立以来，医院眩晕晕厥中心共接诊余位病人，其中90%左右获得了有效的治疗。一位患者对记者说，当他年9月第一次发病时，先去了脑神经科，又查了颈椎，都没找到病因，一遍遍的挂号令他非常痛苦。这次他直接来到眩晕门诊，从诊断到治疗、痊愈，只用了大约半个小时。
坐诊医生多为专家，为挂号提供专业指导
在医院，各科室的主任、副主任及主治医师才能到眩晕晕厥中心坐诊，医院的口腔异味门诊，也是由副高级以上职称的大夫所组成。
既然是轮流坐诊，就会发生患者的病情与当天值班医生的主要业务不相符。在这样的情况下，专家团队的必要性就显现出来了。
“过去，当患者挂错了号，该科室的大夫或许只能说我检查的这部分没问题，但这个病人究竟有什么问题，他不知道。”王宁宇说，“但是现在眩晕门诊的大夫都是从事眩晕问题研究的专家，除了把自己的专业搞清楚以外，还可以告诉病人应该去挂哪一科。”
比如一位神经内科的专家接到了眩晕的患者，通过观察他的病情，医生就可以告诉他应该去挂耳鼻喉科，同时还会把相关的检查先开出来，让患者能拿着检查结果直接去找相关的大夫，避免了一些不必要的时间浪费。
“有时遇见晕厥的病人，我们会请心内的大夫过来治疗。”耳鼻喉科的主治医师夏菲说，“眩晕晕厥中心就是一个平台，把多科的专家汇集了起来。”
谈及备受外界质疑的重复挂号问题，王宁宇教授解释道，“比如你先挂了一个心血管内科的号，大夫看了，发现除了心内的问题还有肿瘤，那肯定还要再挂肿瘤科，在国外也是这样。”不过，跟以往跑5、6个科室还不能确定病因相比，开设症状门诊已经降低了患者重复挂号的次数。
电话、上网多渠道，症状门诊挂号不特殊
目前，症状门诊的挂号流程跟普通门诊是一样的，既可以现场挂号，也可以通过电话及互联网预约等方式。
医院的工作人员介绍，
