常被ldquo拿掉rdquo的四 [复制链接]

自从十九世纪四十年代，麻醉技术和无菌操作相继出现以后，外科学才真正开始走向成熟。人类医学从此正式步入了“器官切除”时代，并不断走向繁荣。尽管，如今的外科学早已达到了以“重建和修复”为主的新境界，但是，器官切除术依然是很多常见疾病的标准治疗方案。

之前，有不同的朋友分别问到过，关于扁桃体、阑尾、胆囊以及甲状腺这些器官，一般在哪些情况下需要切除？以及切除后会对身体有哪些影响。

扁桃体切除扁桃体也叫扁桃腺，是两个分别位于口腔后方、咽喉两侧的团块样淋巴组织。扁桃体通过捕获可能经咽喉进入人体的细菌和病*，从而发挥免疫屏障作用。

一般来说，人体在3~10岁的阶段，扁桃体的免疫活性最强，成年以后会逐渐减弱并萎缩。而也就是在儿童时期，扁桃体最容易发生反复的感染或是引起睡眠呼吸问题，因此，扁桃体切除术是最常见的儿童手术之一。

如今，在临床上，扁桃体的反复感染并不是导致其被切除的首要原因，而更多的是因为睡眠呼吸问题，也就是我们常说的“打鼾”。研究认为，扁桃体切除术对于改善儿童睡眠呼吸问题，提高其生活质量甚至学业成绩都是有帮助的。

而关于很多家长都非常关心的，切除扁桃体以后是否会影响孩子的免疫功能。理论上，从3岁开始，扁桃体的免疫功能就会由其他免疫器官来逐渐替代。而临床上，在儿童阶段切除扁桃体后，短期可能出现某些免疫指标的下降，但长期的免疫功能几乎不受影响。

但是，这绝对不意味着只要一发现孩子“打鼾”，就要去割扁桃体。只有经过睡眠监测，认为扁桃体确实明显造成了睡眠呼吸障碍的问题，才考虑手术切除！

阑尾切除阑尾是从大肠起始处的盲肠延伸出来的一段管状结构，形似蚯蚓。阑尾并没有消化功能，但其中富含淋巴组织，可以促进肠道B淋巴细胞的生成和成熟，因此，具有一定的免疫功能。但是，这种免疫功能主要在青少年时期达到高峰，而成年以后会逐渐减退。

在急诊科，急性阑尾炎是最常引起急性腹痛的疾病之一。尽管有一部分早期或轻微的阑尾炎可以经抗感染治疗痊愈，但大部分的急性阑尾炎都需要进行手术治疗。因为，严重的阑尾炎除了疼痛以外，还可能引起化脓、坏疽甚至穿孔。

有一种说法认为，阑尾炎是因为在吃饭以后做剧烈运动，而让食物残渣掉进了阑尾里。事实上，这种说法是没有太多依据的，我们刚吃完饭，食物残渣不太可能这么快就跑到大肠这里。

目前并没有什么特别好的方法来预防阑尾炎，只能在发生以后及时诊断、尽早手术。但是，大家并不用担心，切除成年人的阑尾不会影响消化功能，也几乎不影响免疫功能。

胆囊切除胆囊是一个通过胆管系统与肝脏连接的，具有弹性的梨形囊腔。肝脏会制造胆汁存入胆囊里，胆囊不仅可以储存胆汁同时还可以起到浓缩的效果。当我们进食以后，胆囊则将储存的胆汁排放到小肠里帮助消化。所以，胆囊是消化系统当中一个持续发挥功能的脏器，照理说，我们不应该轻易地切除它。

然而，在急性腹痛的患者当中，除了阑尾炎以外，另一个最常见的疾病就是急性胆囊炎了。急性胆囊炎的主要治疗方式也是手术切除，但除了炎症以外，胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤等问题也都是常常导致胆囊切除的原因。

可胆囊一旦被切除，身体当中可能发生的变化则比切除阑尾要大得多了：

胆囊切除以后，短期容易出现腹泻，尽管这种腹泻随着时间的延长可以逐渐改善，但依然有不少人遗留了长期的消化不良问题；胆囊切除以后，也有不少患者会反复发作不明原因的腹痛，这被认为可能与oddi括约肌功能障碍、十二指肠内脏痛觉过敏有关；此外，临床上也经常会遇到胆囊切除以后，发生胃食管反流以及胆汁反流性胃炎的患者。#图片位置#

尽管如此，对于确实达到了手术指征的患者而言，切除胆囊仍然是“利大于弊”的选择。但暂时还避免不了的是，会有一部分患者需要面对胆囊切除术后的一些副作用。

甲状腺切除甲状腺是人体最大的内分泌腺体，负责分泌甲状腺激素，对人体的生长、发育以及代谢都具有重要的影响。

在过去的30年时间里，甲状腺癌是发病率上升最快的癌症之一。人群当中，甲状腺结节的检出率可以高达20%，而有约5%的甲状腺结节是可以发生恶变的。年，根据全球统计，约有万新发的甲状腺癌患者。而这一现状则导致了甲状腺切除手术量的激增。

尽管，有时候甲状腺切除手术并未将两侧的全部甲状腺组织都切除干净，但是，术后残留的甲状腺常常无法分泌足够的甲状腺激素。因此，甲状腺功能减退症，也就是“甲减”，是甲状腺切除后最常见的问题。大部分这种情况，患者都需要终身服用人工的甲状腺激素来进行治疗。从目前的临床观察来看，人工甲状腺药物的使用可以长期让体内的甲状腺激素水平维持在正常范围以内，但是，也有不少患者反映容易出现心悸、多汗、烦躁、失眠等问题。

此外，甲状腺切除手术还可能对甲状旁腺造成损伤，比较典型的一种表现是出现低钙血症，甚至手足麻木、抽搐等。在治疗上，则是需要充分补钙。

其实，了解了这些，相信大家应该更能够理解：医学本身是有局限性的，很多时候并没有办法提供绝对完美的解决方案。在临床上，经常是我们明知道可能存在弊端，但仍然不得不做出选择。