前段时间，我们发布文章，5岁自闭症男孩感染新冠：高烧40℃，4天就好了！文中分享了自闭症孩子应对新冠感染后的护理。当下，正值春运出行的高峰时期，不少家庭又面临春节出行、阳康后护理、二次感染等新的问题。
此外，春节对自闭症孩子来说并不太友好，炫目的灯光、特殊的味道、嘈杂的人群，对他们来说可能是一种痛苦和折磨。
因此，当常态化的疫情碰上春节，我们又该如何保护孩子?今天，我们结合儿科专家樊曦涌在大米和小米的直播与采访，整理了一篇关于自闭症孩子如何过春节、春节出行防护、复阳和再感染、儿童打疫苗、老年人防护等信息，让大家有个全面地了解。
樊曦涌，北京佳景爱小心门诊部医疗总监、儿科主任；医院儿科医师；荷兰乌特勒支大学新生儿学博士；北京大学儿科学博士；澳大医院新生儿科博士后，持有中国和澳大利亚两国的执业医师资格证书。担任《英国医学杂志(BMJ）》审稿人、《中国当代儿科杂志》通讯编委和英文编委。
Part.1
阳了有一种情况不建议出行
1.阳了还能出行不？如果处于新冠抗原阳性中，非必要不建议出行，一方面可能对其他人造成病*传播。另外，旅途劳顿可能加重感染症状，建议在康复后症状基本消失且体力恢复再出行。
没阳的情况下出行不是禁忌，但需要评估出行的感染风险并做好个人防护。
对于老年人或有基础病的人，特别是还未完成第四剂加强针接种者，建议非必要不出行。
2.阳康了，出行再次感染的风险大吗？
一般阳康后3个月内再次感染的风险比较小，即使遇到不同的新冠亚型，此时期内再次感染的机率也相对较小，但对于免疫力低下的人群，再次感染的风险更大一些。所以，无论是否阳康，出行都要做好个人防护。3.乘坐高铁飞机，在人员多密闭性强空间中，要做哪些防护措施？
总体而言，核心是正确佩戴口罩，尽可能减少触摸公共区域物表（如扶手、门把手等），不触摸眼、耳、口、鼻，尽可能减少饮水、进食的频次，从而减少摘下口罩的次数，同时做到非必要不聊天。
4.抵达目的地后，有无必要检测核酸或抗原？返家后如何清洁（消*）？
按最新的防疫*策，检测核酸和抗原的意义不大，但需要注意监测个人的症状。
出现发热、全身不适、咽痛、咳嗽等症状，要进行必要的核酸或抗原检测并及时治疗。
返家后，建议在门口换鞋再进入室内，将行李箱在门口酒精喷雾消*，并将外套脱下挂在阳台等场所，不要带到卧室。
此外，需要认真洗手，及时丢弃佩戴8小时以上的口罩，如有条件，可以返家当日洗个澡。
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5.这一波疫情在全国范围内传播，春节时，大家还能过个好年吗？
从*策上来讲国家保证了出行自由。
但前提是病*还在，除了新冠，这个季节还有流感等呼吸道传染病，仍要做好防护。6.防护得越好、越晚阳，有什么益处？
防护得越好，即使感染了，进入身体的病*数量会越少一些；同样的道理，感染得越晚，错过了感染的高峰期，环境中的病*量也会少一些，进入身体的病*量同样会减少。另外，从病*传播的特点上讲，随着病*传播的时间延长，很多病*的致病力会逐渐减弱。所以防护越好，感染越晚，症状可能越轻。
再有就是晚感染，接种疫苗加强针的机会更大。
目前的研究是，第四针会在几个月之内降低40%左右的感染风险，因此鼓励老年人、有基础疾病的人等高危人群优先接种，阳过的也可以在6个月后接种。
Part.2
自闭症孩子如何过好春节
1.走亲访友去陌生环境，可能会让自闭症孩子产生无序感，该怎么帮助他们？
家长安排好拜访他人的次序，例如从孩子曾经见过的人或视频及语音通话过的人开始，最大限度降低孩子的陌生感。在拜访陌生人时，可以尝试引导孩子在陌生环境里找到熟悉的物品，降低内心紧张。
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2.有些自闭症孩子感官过载，对鞭炮声音、闪烁的灯光、食物比较敏感，家长可以做什么？
建议家长采用先回避再逐渐接近的脱敏方法。例如提前一段时间先让孩子看放礼花的图片，再看放礼花的视频，逐渐适应后，在除夕夜正式面对放礼花的场景。3.亲戚发现孩子异常，家长如何介绍孩子的特殊？
首先避免当着孩子面提“自闭症”之类的词，可以讲孩子“不爱说话”、“出门少”之类的词，告诉亲戚孩子适应需要一个过程。当孩子不在场时，再与亲戚讲明孩子的实际情况，得到他们的理解与配合。
4.自闭症孩子很难参与到家庭活动和社交活动中，怎么帮助他们融入社交中？这种情况需要在机构训练的基础上，家长多细心留意适宜的时机让孩子融入，例如遇到某些主动邀请他参与活动的伙伴，或遇到孩子比较擅长的活动，从较少的同伴或游戏场景开始，帮助孩子树立自信，再逐渐扩大范围，切勿急于求成。
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5.春节出行人流量大，自闭症孩子容易走失，有什么建议？主要是家长需要提高保护意识，做到孩子活动不离开家长视线，如监护人之一需暂时离开，务必当面告知另一监护人做好孩子看护，等返回后再与另一监护人做好交接。如果两名监护人都在场时，一定明确分工，指定一人看护孩子，避免造成双方都认为对方在看护孩子，从而增加看护不到位的风险。
Part.3
复阳和再感染不同
1.复阳和再感染有啥区别？首先要明确复阳和再感染的概念。
感染新冠的一次病程大约是一周，大部分症状消失后，大约2周内抗原转阴。但有些人抗原转阴后一个月内，再一次转阳时，大概率是复阳。
复阳的人，多是因为抵抗力下降，体内的病*碎片再次活动。但复阳的人基本上没有感染性，大家不用担心。
新冠病*感染后，产生的抗体通常可以维持3-6个月的保护效力，之后抗体水平逐渐降低，对身体体失去了保护力，或者新冠发生了大的突变，这个时候新的病*入侵，抗原再次阳性，叫做再感染，这种情况是有传染性的。
人体免疫系统遭受一次新冠打击后，重新恢复正常水平需要一定时间。但如果在没有完全恢复时发生再次感染，免疫系统会受到进一步的损伤。因此，要尽量避免再次感染的发生。
2.阳康后该怎么自我保护？
发病以后的一周之内一定要多休息，一周以后症状基本消失，体温稳定正常3天以上可以适当工作。
新冠病*会影响多器官，比如心血管、肾脏、神经、嗅觉、味觉等。阳康后心肺功能相对弱，
运动后容易出现爆发性心肌炎危及生命。
所以，新冠病*感染以后的一个月之内，避免剧烈运动，避免高强度的工作，规律睡眠和三餐，不要熬夜。
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3.国外已经迎来第9波或第10波感染，且一波比一波伤害弱，我们国家是否会出现这种情况？目前看到的新冠病*传播的特点就是越传致病性越弱。
因为病*需要在活体上才能存活，新冠病*也符合这个特点，开始的时候杀伤力强，几轮突变以后杀伤力会逐渐减弱，但传染性逐渐增强。4.和症状比较轻的人接触，选择性感染*株，有无科学原理？
没有科学依据，由于存在个体差异，不同人的免疫力有差别，对疾病的反应也不一样，因此不能仅依靠别人的症状来判断病*感染自己以后的病情轻重。
此外，如果家里有人阳了，感染者和照顾者都要戴口罩。虽然大概率早晚都会阳，戴口罩情况下，得到的病*载量也会相对低，症状就会轻，恢复快，产生后遗症的几率就会小。
Part.4
儿童最不怕得新冠
1.孩子，老人和普通的成年人谁最容易得新冠？
是否容易感染新冠病*，不在于年龄，核心在于防护。新冠是呼吸道传播的疾病，谁最容易吸进去，谁就先得。
在吸进去同样量病*的前提下，如果免疫力差一些，更容易得。
如果所处环境容易接触到病*，也更容易得。新冠感染的高危人群包括餐饮人员、医务人员、海关工作人员等。
老年人的免疫功能和器官处于衰退状态，体质弱，也容易得。
儿童分了几种情况，集体生活容易得，3岁以下免疫功能不成熟的孩子，也最容易感染。
因此，是否容易得新冠，需要考虑环境、年龄等综合因素。
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2.小朋友、老人和成年人感染后有啥区别？
儿童的特点是，免疫功能不成熟，但他们活动范围相对较小，接触的病*浓度相对低，免疫反应没有那么强，病*感染后症状会相对轻一些。再加上儿童处于生长发育中，身体代偿能力强，感染后恢复得快。
老年人的代偿能力弱，同时容易合并有高血压、糖尿病等基础病，感染后病程长，各器官发生后遗症可能性大。
年轻人的免疫系统比较成熟，感染后免疫系统的反应更强烈一些，因此我们发现，好多平时很少生病的人，感染以后发高烧，甚至一下子病倒。看着挺可怕，但他们的病程来得快，去得相对快。
3.老年人需要常规配备血氧仪、制氧机之类的仪器吗？
分情况而定。如果是有基础疾病的老年人，建议配备血氧仪。
老年人感觉不敏感，轻度呼吸困难时自己感觉不到，这个时候就应该用血氧仪检测，等老年人感觉明显不舒服就有点晚了。
制氧机因情况而定，紧急就医比较困难时有用。但常规情况下，如果真用到了制氧机，必须同时打去医院。不能靠吸氧居家治疗，这会耽误病情。
Part.5
儿童感染后的用药和护理
1.儿童得了新冠会存在着哪些方面的伤害？
儿童感染新冠，绝大部分会发烧，大部分在38.5℃以上，有些甚至烧到39℃、40℃。
如果发烧39℃，吃退烧药降到38℃时，精神和和活动又基本恢复正常的情况下，孩子基本上问题不大。
需特别注意的是，哪怕孩子发烧只有37℃，但精神不好，甚至懒得张嘴说话，呼吸比较费劲、或者呕吐频繁，医院。
儿童退烧后，还可能出现咳嗽，一般3-7天会恢复。
既往有过敏性鼻炎、过敏性哮喘的孩子感染新冠后如果咳嗽超过一周时，有可能是感染引起既往的过敏性疾病复发，这时要使用治疗鼻炎、哮喘类药物。
儿童感染后期还可能会出现呕吐和腹泻，如果吐泻超过两天，家长需要警惕。
总之，孩子发烧打蔫，呕吐拉肚子超过2天，咳嗽超过一周时，家长一定要重视。
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2.儿童感染后，用药有啥建议？
建议38.5℃以上服用退烧药，配合喝水让孩子发汗。容易发生高热惊厥的孩子，38度也可服药。
儿童常用的药物是两种，一种是含对乙酰氨基酚成分的（常见商品名是泰诺林），药物特点是退热持续时间短，至少间隔4小时可服用下一次，注意24小时内不能超过4次，它是唯一可以给6月龄以下孩子使用的退热药物。缺点是对肝脏损伤大。另一种是布洛芬（常见的商品名是美林），通常药效可持续8小时，服药最小间隔是6小时，24小时之内同样不能超过4次。
但布洛芬对肾脏影响比较大，小婴儿的肾脏发育不成熟，因此6月龄以下不能使用，6个月至1岁的孩子不首选使用。总之，基本的用药法则是，1岁以下儿童首选用对乙酰胺基酚成分的退烧药，1岁以上儿童首选布洛芬。3.美林和泰诺林可以交错吃吗？
没必要两种药物交替。当然，服用美林4小时还没退热时，可临时换一次泰诺林，等与上次美林服用间隔达到8个小时后再用美林。但是24小时内所有退烧药的使用加起来不能超过4次。
特别强调的是，阿司匹林退烧药在儿童会诱发瑞氏综合症，引起急性肝衰竭。成人可以用，儿童不建议使用。
4.物理降温怎么做？
38.5℃以下首选物理降温。物理降温使用酒精擦浴是错误的，真正的物理降温，是用温湿的毛巾擦浴大动脉部位，比如，脖子两边、腋窝、腹股沟（大腿跟）、膝盖后面（腘窝）。
图源：丁香妈妈
手心和脚心不能擦，可能会诱发孩子寒颤发抖，对孩子非常不利。
此外，儿童服用退烧药后再次发烧，但还不到服药时间时，可选择物理降温，尽可能地延缓温度继续，坚持到下一次服药。
Part.6
高热惊厥、抽动症与癫痫如何分辨
1.高热惊厥发作时如何应对？
高热惊厥与遗传有一定的关系，这类儿童家族中其他成员经常幼年时也有类似的病史，它是脑发育不成熟造成的一种婴幼儿时期特有的病症。表现是发烧时，脑部无法耐受高热，容易失控，造成全身抽搐。
高热惊厥发作时看着可怕，但恢复后对未来脑功能没什么影响，大多数也不会发展为癫痫。
高热惊厥发作时，要特别注意：
一是让孩子的头偏向一侧，别让发作时的分泌物堵住呼吸道。
二是不要刻意阻止孩子的四肢抽动，惊厥发作时，孩子的胳膊僵硬、身体紧张，处于意识失控状态。如果家长使劲阻止，很可能造成肌肉拉伤，甚至骨折。
惊厥发作一般5分钟结束就没事，如果10分钟还没结束，要紧急送医，长时间的惊厥持续状态，可能对大脑有影响。
以上说的是简单型高热惊厥的特点。
另一种是复杂型高热惊厥。比如，发烧不到38.5℃就发生抽搐，或者退烧后开始抽搐，以及6个月以前或者6岁后抽搐，发医院检查脑电图。
2.高热惊厥和抽动症的症状一样吗？
抽动和惊厥完全不同。惊厥通常是意识丧失，全身肌肉紧张或节律性抽搐。治疗方面，高热惊厥以治疗原发的呼吸道感染为主，只有惊厥持续时间较长时，需要用安定类的抗惊厥药物。
而抽动，通常是肢体频繁的动作，还包括清嗓子、挤眉弄眼等行为，家长首要选择行为干预，转移孩子注意力，很多抽动会逐渐淡化减轻。抽动持续6个月以上叫抽动症，需要心理干预，外加其他药物辅助。
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3.高热惊厥和癫痫怎么区分？
刚才提到了年龄范围和温度，6个月到5岁之间发烧以后的惊厥，通常是高热惊厥，而对于没有发烧的抽搐，以及年龄更小或年龄更大时抽搐的，需要注意癫痫的可能，医院检查。
此外，可以通过脑电图来鉴别两种疾病。高热惊厥后脑电图是正常的。癫痫即使没有发作，脑电图也可以出现异常。
如果家长不放心，可以去做脑电图，但我觉得必要性不大，非常典型的高热惊厥没必要做脑电图。
Part.7
家人打疫苗，儿童症状更轻
1.孩子们要打新冠疫苗吗？
目前的研究发现，打了疫苗后，重症的比例明显下降。
需要注意的是，发烧温度很高不一定是重症，重症的定义在国家卫健委网站上发布的新冠病*诊疗方案里有明确的要求，比如成人出现气促，儿童持续高热超过3天，氧饱和度降低等，疫苗预防的是这些情况。
因此，很多人感染后发烧温度高，但2-3天后退热并逐渐恢复，这并不是重症。
2.家长对孩子打疫苗有特殊的担心，他们在担心什么？
其实还是对于打疫苗究竟预防什么不够了解，刚才提到新冠疫苗主要是预防感染以后发展到重症。这种情况很像人们对卡介苗的认识，很多人把卡介疫苗当作是预防肺结核的疫苗，其实它不预防肺结核，预防防的是重症结核感染，比如粟粒性肺结核（类似败血症）、结核性脑膜炎等。
最近，一项基于上海四五月份的疫情研究发现，如果家庭成员能够完成全程疫苗接种，孩子感染以后的症状会轻。
推测其原理是家长打了疫苗后，有一定的免疫力，携带的病*量就少，传给孩子的病*量会更少，病*载量低，症状就会轻。
家长的担心多是打疫苗后的反应，例如最常见的有发烧、烦躁、打疫苗的局部肿胀，以及少见的情况如血小板低，严重过敏反应等。
其实，所有疫苗都有一定的风险。例如急性播散性脑脊髓炎，这种疾病是接种疫苗后机体的异常免疫反应造成的脑损伤，但发生几率非常低，与接种疫苗后预防的疾病效益来看，接种疫苗带来的益处远大于这些接种后少见的异常反应。相关阅读：5岁自闭症男孩感染新冠：高烧40℃，4天就好了......退热药的方方面面，照这篇做就对了！邹小兵：疫情居家干预的5大关键技术丨易懂实用，值得收藏
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