结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2020/9/20 10:28:00
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中药千百年的临床实践积累了丰富的肿瘤治疗经验,在肿瘤的防治方面具有一定的优势 sup [7] /sup 。越来越多的研究成果表明,中药对免疫细胞的功能及免疫反应有显著地调节作用。研究发现,中药及活性成分对淋巴细胞的活化、免疫细胞的趋化移动、抗原递呈树突状细胞的分化成熟等均有明显的调节作用 sup [8-9] /sup 。中医理论认为,肿瘤的发病特点是“正虚邪实”。如《医宗必读》记载:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之”。因此,扶助正气是治疗肿瘤的根本法则之一。扶正固本中药的良好免疫调节作用则是中药治疗肿瘤的重要机制之一 sup [10] /sup 。抗癌中药复方“Juzen-taiho-to”(JTT) sup [11] /sup 可提升神经胶质瘤荷瘤老龄小鼠外周血及脾脏中天然杀伤(NK)细胞的数量,提示该中药可用于提高肿瘤患者免疫功能 sup [12] /sup 。Liqi方可抑制肿瘤在小鼠体内的生长,提高NK细胞活性及细胞因子IL-2 及TNF-α的水平 sup [13] /sup 。中药芍药中提取的小分子酚类化合物芍药醇可以抑制肝细胞瘤HepA在小鼠体内的生长,同时伴随着血清IL-2及TNF-α的上升 sup [14] /sup 。这些研究提示,中药的抗癌作用可能与它们刺激细胞因子的产生从而提高抗肿瘤免疫功能相关。 现已知道,肿瘤的免疫逃避及肿瘤微环境中的免疫抑制状态主要是由调节性T细胞 (CD4+Foxp3+ regulatory T cells) 诱导和维持 sup [15-16] /sup 。肿瘤患者的外周血中,调节性T细胞的数量明显高于正常对照者 sup [17-18] /sup 。研究发现,肿瘤侵润的调节性T细胞高度表达TNFR2,其免疫抑制功能极为强大 sup [19] /sup 。肿瘤患者的调节性T细胞的数量对病情的预后及治疗效果均有较大影响 sup [20] /sup 。目前以调节性T细胞作为靶标已经成为肿瘤免疫治疗的新策略。诸多证据显示,减少或清除调节性T细胞可以促进抗肿瘤免疫反应 sup [21-22] /sup 。中药可以影响体内调节性T细胞的数量。左归丸在中剂量时可升高调节性T细胞的数量,并提高Foxp3及免疫抑制因子IL-10, TGFβ基因的表达,同时抑制IFNγ基因的表达;但大剂量则可明显降低调节性T细胞的数量,并抑制Foxp3,IL-10及TGFβ基因的表达 sup [23] /sup 。益气养精中药复方肺岩宁可以提高晚期非小细胞肺癌患者CD3,CD4及NK细胞水平,同时显著降低CD4+ CD25+调节性T细胞水平。同时观察到治疗前后中医证候积分与CD4+ CD25+调节性T细胞水平具有正相关性 sup [24] /sup 。该复方也可显著降低Lewis肺癌小鼠胸腺、脾脏和移植瘤中的CD4+CD25+调节性T细胞的比例,并抑制Foxp3 mRNA的表达 sup [25] /sup 。葛根散减少结直肠癌肝转移的机制之一可能就是通过减少肝脏微环境中调节性T细胞数量, 改善肝脏微环境中的免疫抑制状态 sup [26] /sup 。大*素抑制小鼠结肠癌的发展与其影响调节性T细胞的迁徙相关, 其机制与大*素降低了趋化因子受体CCR4在调节性T细胞上的表达有关 sup [27] /sup 。藤龙补中汤可以降低晚期大肠癌患者调节性T细胞数量,以及相关免疫抑制细胞因子IL-10,TGF-β水平 sup [28] /sup 。中药三叶青与人参配伍可以显著降低荷瘤鼠脾脏及外周血调节性T细胞的比例 sup [29] /sup 。益气活血中药组方*芪+苏木可通过调控荷瘤小鼠脾细胞中调节性T细胞,从而改善免疫耐受状态 sup [30] /sup 。进一步研究抗肿瘤中药对调节性T细胞的表型及免疫抑制功能的影响并阐明其分子机制是阐明中药抗肿瘤活性的一个值得注意的方向。


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