泌尿系结石之一：输尿管结石
一、输尿管结石概述：
输尿管结石一般是肾结石从肾脏排出后在输尿管中排出受阻，停留在输尿管内，青壮年好发，男性发病率高于女性，夏季发病率高于冬季。输尿管结石的临床表现有肾绞痛、血尿、恶心呕吐、发热寒战等，也有部分患者并无任何临床表现，于体检中发现。输尿管结石经过及时、正确的处理后一般对患者无影响，但是若延误治疗，可能导致患侧肾积水逐渐加重影响患侧肾脏功能，甚至部分感染性结石患者因感染加重导致全身炎症反应危及生命，因此，尽快的清除输尿管结石，解除输尿管梗阻，是输尿管结石的治疗原则。
图1:肾结石和输尿管结石位置示意图
二、输尿管结石有哪些症状：
肾脏结石落入输尿管时常伴发肾绞痛，肾绞痛是突发的腰背部剧烈疼痛，病人通常难以忍受，并伴有小便出血和恶习、呕吐。肾绞痛通常需要急诊处理，常规的处理方法是止痛、解痉，一般在几小时内疼痛会缓解。如输尿管结石不及时清除，短时间内会反复发作肾绞痛，影响患者的工作和生活。
图2:输尿管结石导致肾积水示意图
三、输尿管结石治疗：
对于发生过肾绞痛的患者，需要常规泌尿彩超或泌尿CT检查，明确结石的大小和位置，泌尿外科门诊医生会根据结石的大小和意见给出专业的治疗建议。
对于较大的落入输尿管的肾结石(结石直径6mm)或者虽然结石较小，但复查泌尿彩超或CT结石长期存在于输尿管，没有排出体外，目前最佳的治疗方式是输尿管镜下钬激光碎石、取石，通过输尿管镜(输尿管硬镜或输尿管软镜)进入输尿管内，在结石下方用钬激光将结石粉碎，然后可以通过取石网篮将碎石取出体外。输尿管镜碎石、取石经过人体自然通道完成，成功率高、创伤小，恢复快，住院时间短(2-3天)，对工作和生活影响小。
我科可以开展各类肾结石、输尿管结石的微创手术，有泌尿系结石亚专业团队，开设泌尿系结石专病门诊，各类结石的手术设备齐全，年开展各类结石微创手术接近一千例，对于一些复杂结石病例，如双侧输尿管结石至急性肾功能衰竭、结石引起的重症感染、结石引起的输尿管狭窄的处理拥有丰富的经验。
泌尿系结石专病门诊：每周四下午1点
邵远，上海交通大学医学院医学博士，上海交通大医院泌尿外科主任医师、上海交通大学医学院硕士生导师、上海交通大医院北院泌尿外科执行主任。
现为上海市泌尿外科学分会尿控整形学组副组长、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会全国青年委员、上海市泌尿外科会诊中心会诊专家。担任中华腔镜泌尿外科杂志编委，国家自然基金评审专家。年获上海市嘉定区建设长三角综合性节点城市人才领先计划优秀中青年医师，年获得上海市嘉定区第五批学术带头人称号。本人临床重点