为什么我会长胆囊结石？？
这是门诊患者/家属问的最多的问题。
在解答上述问题前
首先我们需要了解两样东西:
①胆汁和②胆囊的功能
胆汁和胆囊的功能#胆汁① 胆汁由肝脏持续分泌产生，含水、胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂等多种复杂。（特别提示：胆汁由肝脏产生，而不是胆囊，因此，胆囊切除对于人体的影响非常小）
② 正常情况下胆汁中的各种成分均溶解于胆汁中，但胆汁比例失调时，就容易出现不溶解的成分、沉淀，或发生结石。#胆囊的解剖与功能
① 胆囊是存储和浓缩胆汁的器官。② 正常生理情况下，休息时肝脏分泌的胆汁不进入小肠而是进入胆囊储蓄并浓缩起来，进食时胆囊再将存储的胆汁通过胆囊管、胆总管分泌到小肠参与脂肪的消化。#总结胆囊就好比一个蓄水池，而胆汁就是里面装的“水”（这里的“水”含有很多“泥沙”），如下图所示。下面，我将结合图表，通俗易懂的向大家分析和解释，胆囊结石是如何形成的？
胆囊结石形成的原因
①与生活习惯有关。
如爱静不爱动/妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。据有关资料统计，体重超过正常标准15%以上者，患胆结石的可能性比正常人增加5倍。（简单来说：肥胖引起“蓄水池”的“流出道”不通畅，“泥沙”不易被冲走，逐渐沉积，形成结石。）②与胆囊的慢性炎症有关。各种原因（如寄生虫感染，消化液/胰液返流等）引起的胆囊慢性炎症，可以导致胆囊黏膜的坏死脱落，不管是坏死脱离的黏膜，细菌或病*，都会促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。（简单来说：各种原因导致“蓄水池”内表面变得粗糙，“泥沙”容易吸附和沉淀，不容易被冲出去，久而久之就形成了结石。）③胆汁成分的改变盲目节食、不食早餐、喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积和形成结石。英国医学家研究发现，90%以上的胆结石患者都有吃甜食的习惯。另有报道大量节食和不食早餐者，四个月内有1/3的人患结石。（简单来说：各种原因导致“蓄水池”内“水”的性质改变（“泥沙”含量更高），更容易沉淀，久而久之就形成了结石。）④胆囊功能的丧失/降低比如胆囊壁钙化/瓷样胆囊，胆囊的收缩功能下降，胆汁淤积，久之形成结石。（简单来说：“蓄水池”压力不够，流出道的水量不足，冲刷带走的“泥沙”少了，池内的“泥沙”就逐渐沉积，形成了结石。）⑤其他原因女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石#总结胆囊结石与多种因素有关，任何影响胆汁成分和/或浓度比例改变（胆汁）和造成胆汁淤滞的因素（胆囊功能）都能导致结石形成。特别提醒：不吃早餐的人更容易得胆囊结石人在早晨空腹时，胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的贮存，使胆汁中的胆固醇的饱和度较高。在正常吃早餐的情况下，由于胆囊收缩，使胆固醇随着胆汁排出，同时食物刺激胆汁分泌，造成胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低，而使结石不易形成。如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。虽然导致胆囊结石的原因非常多，不吃早餐是一方面诱因，但却是很普遍的，合理饮食、规律生活是健康的前提。如何预防
①饮食要有规律
早餐不可不吃，有规律的进食（一日三餐）使得胆汁得以定时排出，不至于过渡浓缩，因此可以防止结石的形成。
②合理的饮食
避免高脂肪，高热量的饮食习惯，保持良好的体重。食用纤维素丰富的食物，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成。对于素食者应适当补充卵磷脂，因素食者摄入卵磷脂不足，且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收，使胆汁的胆盐浓度下降，应适当补充卵磷脂。
③控制体重
保持运动的习惯，避免长时间久坐不起，如长时间用电脑、晚饭后长时间看电视等。建议把体重控制在BMI24Kg/m2(BMI=体重(Kg)/身高（m)^2)。
④适合适度的运动
一般而言，一个人应该平均每天进行1小时左右的运动。至于采取什么运动比较好，这就要看一个人的具体情况了。比如三、四十岁，工作较忙的白领，结合自己的爱好，可以参加跑步、游泳、健美操、羽毛球、乒乓球、网球、高尔夫球等运动，也可在健身房进行器械练习。六十岁以上的老年人，应该进行比较舒缓规律、无剧烈突变动作的运动，如散步、快走、慢跑、太极拳、广场舞等。
科普医生
陈鸣宇，医学博士，欧洲肝病研究协会member，亚太危重症协会委员，百特中国青年研究者，浙江大学睿医人工智能中心特邀讲者，以第一/通讯作者在NPJprecisiononcology，AnnSurg等专业顶级期刊发表SCI论文30余篇，拥有授权发明专利10项，多次参加EASL,EMSO等国际学术大会做oral/poster交流，曾获得YoungInvestigatorbursary,浙大-产成新材料研究奖，省大学生挑战杯特等奖。
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