引起恶心与呕吐的病因很多,按发病机制可归纳为下列几类:
1.反射性呕吐
(1)咽部受到刺激:如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。
(2)胃、十二指肠疾病:急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞等。
(3)肠道疾病:急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。
(4)肝胆胰疾病:急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。
(5)腹膜及肠系膜疾病:如急性腹膜炎。
(6)其他疾病:如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、早孕反应、异位妊娠破裂等。急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出现恶心、呕吐。
2.中枢性呕吐
(1)神经系统疾病
1)颅内感染,如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿。
2)脑血管疾病,如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。
3)颅脑损伤,如脑挫裂伤或颅内血肿。
4)癫痫,特别是持续状态。
(2)全身性疾病:尿*症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中*、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐。
(3)药物:如某些抗生素、抗癌药、洋地*、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。
(4)中*:乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中*均可引起呕吐。
(5)精神因素:胃神经症、癔症、神经性厌食等。
3.前庭障碍性呕吐
凡呕吐伴有听力障碍、眩晕等耳科症状者,需考虑前庭障碍性呕吐。常见疾病有迷路炎,是化脓性中耳炎的常见并发症;梅尼埃病,为突发性的旋转性眩晕伴恶心呕吐;晕动病,一般在航空、乘船和乘车时发生。
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