（上海市徐汇区年度科普创新资助项目，项目编号：xhkp051）
今天想和大家分享我内镜病房里的故事
李女士年8月在内镜下行经胃保胆取石手术，取出颗胆囊结石，现在已经两年啦，患者现在怎么样了呢？我病房里的护士长打通了患者李女士的电话，李女士很开心地说：
“现在我整个人完全变了样，56岁了，但感觉精神、体力都比两年前好，内镜下保胆取石手术前都吃不好，短短5个多月的时间里，1.62米高的我，体重由斤降至88斤，感觉自己就像个干瘪老太，乏力、精神萎靡、皱纹爬上眼角，脸色也像菜色，但现在体重增加了14斤，人显得很精神，头发、皮肤都比以前好，每天都过得很开心。因为身体体质好了，才有精力用心照顾要高考的女儿，最近女儿拿到名牌大学的录取通知书，这些都归功于周平红主任、归功于内镜下微创手术的功劳啊！”
这名患者又是怎么会来就诊的呢？
那曾经病房里的这名患者，又是怎么会来内镜特需门诊周平红主任处就诊的呢？李女士说，她在年的时候体检就发现自己的胆囊里有石头，年3医院就诊，医生考虑胆囊炎急性发作，B超显示胆囊里充满石头，外科医生建议手术，但患者畏惧手术，所以保守治疗，好转后每年B超复查、随访。后来由于她有胃痛、恶心、反酸等症状，她做了胃镜，检查显示她的胃黏膜下有隆起，她非常担心焦虑，于是朋友推荐她，去找医院著名的消化内镜专家周平红主任，朋友说他技高胆大，一定能解除她的苦恼与焦虑。她则希望能够通过一次不开腹的内镜手术，同时治疗她的胃黏膜下肿瘤及胆囊结石。
这台充满挑战的内镜手术是怎么做的呢？
这是一台充满挑战的内镜手术，一个极微创的内镜手术需要治疗两个疾病，但“大国工匠”周平红主任做到了。年的8月8日，在医院内镜中心的手术室里，周平红主任顺利为李女士实施了胃黏膜下隆起内镜下全层切除术，胃壁全层缺损的地方，则在胃镜下通过固定几个金属夹，穿上尼龙绳再抽紧，这样缺损就不见了，金属夹和绳子则会在创面长“牢”之后自行脱落，经粪便排出。而胆囊里的石头又怎么能通过内镜手术取出来呢？原来周主任是这样做的，大家可以配着图看：
■■■■■胃镜进入胃内，先通过胃镜在胃腔相应的部位开个小洞，胃镜通过小洞到达腹腔，周主任是外科学教授，对腹腔的解剖位置非常熟悉，他很快找到李女士充满结石的、饱满的、茄子状的胆囊。
周主任熟练使用内镜切开刀打开胆囊，吸取胆汁。
接着再伸入内镜下网兜，满网兜的胆囊结石被取出，因为李女士胆囊结石太多，周主任重复好几次用网兜将胆囊结石陆续取出，直至胆囊结石被全部取出。
最后打开的胆囊用可吸收缝线，通过内镜下一种特殊的缝合器械被缝合。
■■■■■胃壁上的小洞再用金属夹夹闭，金属夹穿上尼龙绳抽紧，方法同前面的胃壁全层切除术后胃壁缺损修复。
胃壁上的金属夹及尼龙绳会随着创面的愈合而自动脱落，随粪便排出，胃壁恢复原样。
内镜中心手术室里随着患者胆囊结石陆续被取出，惊叹声不断，最后经过一名护士仔细清点，李女士通过内镜下经胃保胆取石手术，最终取出大小不一的结石颗，实属罕见。而李女士说：
“我之前的饮食高脂、高糖、高盐，在内镜下经胃保胆取石手术后，住院过程中，我也得到很多健康科普知识，更注意饮食健康，现饮食已偏清淡、少油腻了，我想通过健康的生活方式及饮食习惯，让我的胆囊继续被保留而不是被切除，我觉得自己年纪不算太大，胆囊对人体的功能应该还是挺大的。”
这样的内镜下经胃保胆取石手术，在我的内镜病房已开展一百多例，这种内镜下经胃保胆取石手术避免了外科手术，利用人体自然腔道，只需在胃壁及胆囊上开个小洞，就能利用内镜技术取出结石，保留了胆囊，具有创伤小、恢复快等优点。根据类似的方法，也可用于胆囊息肉的保胆息肉切除。此手术操作者需要熟练的内镜操作技术及非常熟悉人体解剖位置，一般的内镜医生并不敢尝试，周平红主任是外科学专家，也是消化内镜学专家，也是勇于创新的实践者，周主任是国内率先开展此手术的人，所以全国各地的很多患者都慕名而来，并口口相传。
医学的进步离不开一批又一批医学家们勇于创新的脚步，相信内镜下经胃保胆取石的内镜微创手术，会在未来的日子里造福越来越多的患者，微创必赢定未来！
审核：周平红
编辑：曹婧
绘图：毛健坤
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