年7月9日张弋医生参见人民网《人民好医生》直播，就大家关心的泌尿疾病在线畅谈并回答了网友的问题。感兴趣的看官可以点击文稿末端的阅读原文即可观看直播视频回放。
肾结石是怎样形成的？
肾结石是泌尿外科最为常见的疾病之一，形成肾结石的化学成分存在于尿液中，包括钙、草酸、磷、尿酸等。这些物质在浓度高到一定程度会脱离溶解状态，像中学课本中实验的在水中不断加入食盐，最后会析出结晶一样。这些微小晶体在病人的尿液中形成、联合、堆积，从小到大地生长，最后形成足以导致症状地结石。在尿中，还有另外一类化合物可以抑制结晶析出，成为抑制物。当浓度过高或抑制物过低，结石就会形成。家族史、饮食习惯、液体摄入、身体疾病等多种因素都会对结石生成构成影响。
泌尿系统结石基本上指的都是肾结石。但是为什么又有输尿管结石等很多命名？原因在于结石在肾里长了以后有一部分会排出来，排到哪个部位，就以该部位来命名，肾结石、输尿管结石，有一部分结石掉到膀胱里没尿出去又长大，卡在尿道里的就叫尿道结石。
泌尿外科医生被戏称为“下水道”、“管儿工”。人体当成一个房子看，肾就是其中一个单元，里面可能有平层、二楼、地下室和客厅，把输尿管当成走廊，多半引起疼痛的结石是它进入了走廊，到了走廊里面卡住以后造成剧烈的疼痛，虽然走廊是一个筒形，但是输尿管是器官，是活的，被卡住以后，身体需要使劲把它排出去，要增加它的压力、张力，在这个过程中会造成非常剧烈的疼痛。还有一些结石在肾里面是悄悄生长的，没有痛感，不做体检的情况下长到很大也没有感觉，或者已经发现了但因为没有痛感没有症状就忽视了，心想有石头怕什么，会一拖再拖变成复杂结石。随着人们健康体检的理念意识加强后，我们发现大结石、复杂结石的情况在减少，能及早发现。
结石痛苦确实很大，人体有几种痛，像生孩子、痛风、肾绞痛、胆绞痛都是疼痛等级最高的。但疼痛也是对身体的一种预警，警告提示你要采取办法了。
泌尿感染为何偏爱缠上女性？
女性泌尿系统感染的发病率高，与女性尿道的解剖结构不无关系。从距离上，内脏系统靠近外面越远，保护性越强，越不容易受到外面侵袭。膀胱一般通过尿道和体外相连，男性成年以后尿道达到17-20厘米，女性尿道比男性尿道短且宽，只有3.5-4厘米，女性会阴部靠近生殖道，还临近肛门，被大量的细菌包围，稍擦拭不慎就很容易感染。另外女性外阴部容易出汗，也会导致阴部潮湿，引发泌尿系统感染。
日常生活中经常会说“我发炎了”，大家一般认为是感染了，赶紧用点消炎药。然而从医学角度看，炎症和感染一样吗？感染和炎症实际上是两种机制，前者是病原微生物的侵入和增殖，后者是身体对损伤及其物质的组织学反应；炎症发生可以因感染而起，也可以不是；感染是炎症发生最常见的原因。不过有些特例，身体发生感染而未发生明显炎症反应。比如泌尿系统的无症状性菌尿：多数人尿液无菌，而这些人细菌感染进入尿路，身体却没有进入激烈状态，炎症反应非常轻微甚至没有，细菌与身体和平相处没有不适。这样情况往往无需干预。类似的还有肠道内的菌群，不仅没有导致发炎，还帮助机体吸收维生素，被称为有益菌。
结石滑落到靠近膀胱以后，一旦刺激重了，会出现尿频尿急尿血现象，如果吃点消炎药，等发作过去了当做感染，久而久之一个很小的结石就会把输尿管堵住，肾脏也会慢慢被破坏掉，从而掩盖了病情。建议复发的病人在发作的时候，医院验尿，吃着消炎药也不能硬扛，尤其是晚上，等确认了化验单是感染，就要进一步检查找出病因。当女性出现尿频、尿痛、排尿困难时，一定要警惕泌尿系统感染的发生。女性了解泌尿系统感染原因，早期识别泌尿系统感染，用药治疗很快就能治愈了，这个病不可怕。
结石病人饮食生活指南
最大限度的液体摄入现在被认为是防止复发最有效的方法。每天喝8-10杯水尿就变稀了，尿里的结晶生长就不容易，也就降低了成石的概率。值得注意的是摄入液体至少一半以上应该是水。虽然有报告显示每天单次咖啡或茶可以略微减低成石可能，但是喝大量的咖啡因类液体，如咖啡、茶或碳酸饮料等会明显增加成石风险。尿液颜色深表明饮水不足，最好的颜色是白色。
①富钙食物：适当摄入富含钙质的食物，可以结合饮食中的草酸，进而降低尿中的草酸水平。如低脂牛奶喝酸奶等，对于肾结石患者有益。
②拮抗成石：柠檬汁可以提高尿液中枸橼酸的含量，原汁饮品是提升枸橼酸和液体量的方法，营养品中含有镁、钾和枸橼酸的都可以改善尿液中结石的拮抗作用。
③补充维生素B：维生素B6可以降低草酸合成，降低草酸钙结石风险。
④限制蛋白：高动物蛋白的食品（肉、蛋、奶酪等）会增加尿液中钙、尿酸和草酸的排出，据研究显示，饮食中低动物蛋白和低盐有助于减低尿钙和草酸，因此要降低含钙结石的复发，少吃肉，多吃菜。
⑤减少咸盐：减少吃盐可以降低尿钙，有专家认为每天盐控制在2克以内，同时最大量喝水是最佳降低含钙结石复发的有效方法，尽管2克有些苛刻，结石患者要尽量少吃，避免过多制成品食物。
⑥注意草酸：建议结石患者减少高草酸食物，如巧克力或可可、菠菜（或其他深色叶子菜）、甜菜、草莓、大豆、花生和麦芽等。
⑦小心维C：多种复合维生素片中的VC含量是安全的，但是单独维C片剂（大于mg）的补充会通过提高草酸增加肾结石发生。