市三院泌尿外科主任祝黎洁主任医师形象地把人体泌尿系统比喻为“下水道”,自称泌尿外科医生是“管道工”。祝主任介绍,人体尿液在肾脏生成,肾产生的尿液经肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等排尿管道排至体外。祝主任提醒,人体“下水道”阻塞最终会影响人的肾功能,严重甚至会危及生命。
采访专家祝黎洁主任医师,市三院泌尿外科主任。从事泌尿外科27年,对泌尿系肾上腺肿瘤、肾癌、先天性肾盂积水、尿路结石、前列腺疾病的腔镜微创治疗有独到经验,多项泌尿外科临床技术处于国内省内先进、市内领先水平:省内领先开展经尿道超脉冲等离子气化切割治疗复杂性后尿道狭窄、膀胱癌根治去带乙状结肠原位代膀胱。市内领先开展超脉冲等离子前列腺改良剜除、软性膀胱尿道镜输尿管镜的应用、EMS同步尿路结石碎石清石术,领先开展腹腔镜肾段动脉阻断下的肾部分切除术等。
年主持完成至今健康的国内首例“肾移植后肝、肾(二次)联合移植术”,主刀手术近百名肾移植包括亲属肾移植患者长期健康生活。“下水道”堵上很严重祝黎洁主任指出,人体“下水道”因为各种原因可引起堵塞,引起尿路梗阻的常见原因有:小儿先天畸形,成年人肾或输尿管、膀胱的结石,老年男性前列腺增生,女性的盆腔疾病,还有输尿管异位血管压迫,以及现在临床多见的泌尿系肿瘤晚期病人,如前列腺癌、膀胱癌、肾癌等也可以引起输尿管梗阻。当然,引起尿路梗阻的最常见原因还是尿路结石。
祝主任指出,尿路结石就是肾脏或输尿管、膀胱里长出了“石子”,堵塞尿路。尿路结石在南方发病率比较高,但近年来我们长江中下游一带发病率有增高的趋势。尿路结石轻者会引起疼痛、血尿、尿路感染,重者会造成肾积水,损害肾脏功能,从而危害生命。“肾绞痛”最痛不能忍祝黎洁主任说,肾绞痛是肾脏结石掉到输尿管引起尿路梗阻后产生的一种临床表现,是所有人体疼痛里面最最痛的一种,可伴发血尿、肾积水,最终损坏肾功能。
但有些结石梗阻往往疼痛轻微甚至会没有绞痛出现,“一些患者对于轻微的肾绞痛经常麻痹,其实危害很大。”祝主任提醒说,尿路梗阻病人早就医、早发现病因至关重要。因为早发现,早采取行之有效的治疗措施,可将肾损伤降到最低限度。“打洞开井”:微创应对不同结石祝黎洁主任介绍,处理尿路结石的办法有多种,以往传统的切开取石手术方法,由于手术创伤大已逐渐被微创手术所替代。
尿路结石体外冲击波碎石术、经皮肾镜“打洞开井”碎石术、输尿管软镜或硬镜下的碎石术是较为常用的微创治疗方式,腹腔镜下“打洞”切开取石也是可选方法。具体的治疗方法应根据结石所在的部位、大小及造成尿路梗阻的程度,有否合并感染,病人身体状况,医师的技术能力等诸多因素决定。有的患者要综合多种方法才能将尿路结石清除,不能仅靠一种技术或方法。预防尿路梗阻:体检、运动、多饮水祝黎洁主任认为,目前预防结石最有效的方法是多饮水、加强运动。多饮水的目的是多排尿,运动的目的是促使尿中的结晶、小结石排出。
1、平时如果感觉后腰区部不舒服,解小便进行性困难,有尿不尽、小腹部坠胀感,医院检查。患过泌尿系结石的患者,每年最好做尿液检查,定期做X线或B超检查,观察结石有无复发。常规体检一定要做B超,因为泌尿系大部分疾病B超检查可提示。2、平时要多喝水,不要口渴了才喝水,口渴时已经人体缺水,容易患结石。正常成人每天的饮水量至毫升为宜,一般白天3?4次小便、晚上1次小便,一天5次小便左右是合适的尿量。充分重视前列腺增生和前列腺癌下尿路梗阻除了常见的结石外,还可有前列腺病变等原因。为预防和早发现前列腺病变引起的尿路梗阻,祝黎洁主任提醒市民要注意以下几点:
1、50岁以上男性会逐渐有前列腺增生,每提高10岁的年龄,大概发病率提高10%。轻度前列腺增生可等待观察,中重度前列腺增生可以先口服药物缩小前列腺,必要时再经尿道微创前列腺切除手术。
2、预防前列腺癌,主张多吃番茄红素,少吃红肉。前列腺癌在国外占男性肿瘤发病率第一位,早期症状跟前列腺增生排尿困难是一样的。50岁以上的男性每年应做血液PSA检测,排除前列腺癌。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,精准穿刺活检技术含量高。王健无锡新周刊“健康养生”版、太湖明珠网“健康养生”频道掌门人,有多年医学和传媒工作经验。健康姐姐将坐镇太湖明珠网