北京最正规治疗白癜风医院 http://www.bdfyy999.com/index.html主诉:上腹部胀痛7天，加重1天。现病史:7天前无明显诱因出现上腹部胀痛，疼痛向背部放散，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无缓解，无发热、寒战及*疸，无心慌、胸闷等，急在当地就诊，诊断胆囊炎，予以对症处理后，症状缓解不明显。1天前无诱因腹痛加重，呈持续样胀痛，阵发性加剧，疼痛向背部放散，伴恶心、呕吐胃内容物，无咖啡样物，无发热、寒战及*疸，无心慌、胸闷，予以止痛、对症治疗，效果不佳，随转入。病程中精神差，进少量流食，二便通畅。既往史:既往有冠心病6年余，口服复方丹参滴丸、稳心颗粒等药物；有脑梗塞病史，无明显肢体活动不灵、言语障碍等，治疗不详；有慢性胃炎病史，未正规治疗；有肺结核病史，自诉已治愈；3年前因急性胰腺炎在本院住院治疗。个人史、过敏史、月经史、家族史:无特殊。婚育史:丈夫患肝癌去世。体格检查:体温36.2℃，脉搏89次/分，呼吸18次/分，血压95/56mmHg。神清，精神差。全身皮肤黏膜无*染。巩膜无*染。腹软，上腹部广泛压痛，以剑突下及右上腹为主，反跳痛阳性，轻度肌紧张。Murphy阳性。辅助检查:入院前腹部CT：同年2月26日片对比：胰腺周围脂肪间隙模糊伴多发条絮状渗出，多考虑胰腺炎（胆源性）；胆囊较前明显增大，新现胆囊底部囊袋样低密度影及胆囊床处肝脏多发大小不等的片状低密度影，并见分隔，多考虑胆囊积液并胆囊底部假性憩室形成，并肝脏脓肿形成可能，结石性胆囊炎，胆管结石并胆管炎。入院后急诊PTBD：进一步查MR：血常规：肝功：淀粉酶:凝血：肿瘤：其他：胸部CT：腹部Xray：综合治疗后择机ERCP：乳头位于大憩室边缘，插管顺利，造影见结石不大：切开取石，网篮进了一次胰管：球囊清理：鼻胆管及造影：抗感染等综合治疗后症状好转，感染指标降到正常，抗生素降阶梯，拔除ENBD管，保留PTGD管，复查CT：进食后呕吐，腹腔内十二指肠周围包裹性积液，考虑压迫导致，行穿刺置管引流后进食呕吐缓解：引流9天后无液体排出，拔除引流管。查颈部血管超声：家属要求转回当地治疗，出院前各指标变化：最终随访，遗憾的是回当地治疗没多久，突然呼吸心跳骤停，抢救无效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇