70多岁的曾大姨可能没有想到，半年前自己才因为胆囊结石做了胆囊切除，半年后再次因为腹痛和*疸诊断为“胆总管结石并梗阻性*疸”医院消化内科。上腹部CT提示患者肝内外胆管均明显扩张，排除肿瘤等因素，考虑结石梗阻。明确诊断以后，消化内科团队给出了初步治疗方案：一、转外科手术取石；二、药物保守治疗；但是半年内曾大姨能承受两次手术吗？药物治疗能解决掉胆管内结石吗？和家属沟通后，杨德勇主任调整了治疗方案，决定行内镜下十二指肠乳头切开术（EST）进行内镜下取石。在ERCP专家王林恒主任的指导下，杨主任团队在全麻下为患者进行了内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+内镜下乳头括约肌切开术（EST），并在术中成功取出胆管结石2枚。术后，患者无明显不适，调整3天顺利出院。内镜下乳头括约肌切开术适应症包括：第一，胆总管结石。第二，胆囊结石合并有胆总管结石的腹腔镜胆囊切除术之前反复发作的胆囊炎、胆绞痛伴有胆总管扩张且下段狭窄的患者，胆囊结石伴有反复发作的胰腺炎。第三，胆总管下端良性狭窄。第四，胆道蛔虫症。第五，急性梗阻化脓性胆管炎。第六，急性胆源性胰腺炎。第七，慢性胰腺炎合并胰管狭窄或者是胰管结石。第八，壶腹周围肿瘤引起的梗阻性*疸。第九，奥狄括约肌狭窄或者是功能障碍都可以选择经内镜乳头下括约肌切开术。专家介绍：王林恒，主任医师、教授北医院消化内镜诊疗中心主任兼消化内科副主任。北京中西医结合学会消化内镜学专业委员会副主任委员兼秘书长、青年委员会主任委员。北京中西医结合肿瘤外科专业委员会常务委员。北京医学会消化内镜学分会常务委员。北京医学会消化病学分会胰胆学组副组长。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会秘书长、ERCP专家委员会主任委员。中华医学会消化病学分会胰胆影像学组委员中华医学会消化内镜学分会NOTES学组委员杨德勇，副主任医师，消化内科主任年毕业于张家口医学院临床医学系，本科学历。沧州市中西医结合学会肝病学会常务委员。医院进修消化内科一年。个人擅长：消化内科常见病多发病疾病的诊疗及消化道大出血、肝性脑病、急性胰腺炎等危重症的救治。熟练掌握无痛胃肠镜检查、胃肠道息肉经内镜下电凝电切治疗、胃石症经无痛内镜下碎石治疗、食管狭窄扩张术、食管支架置入术、消化道异物经内镜取出术、腹水细导管引流、肝硬化顽固性腹水超滤回输术等技术。推荐阅读——●医院月子中心今日正式启用！
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