家住胶西镇的刘大姨今年78岁，平常愿意吃完晚饭跟同村的老姐妹一起溜达溜达消消食，可就在12月20日的晚上7点，刚出家门的刘大姨就开始上腹部疼痛，一开始不当回事，继续散步，但是时间一长就感觉越来越厉害了，还以为灌了风就赶紧回家，但是依然没有缓解，反而伴随寒战、高热，刘大姨心里一下慌了神，赶紧喊上家人就医院赶。
当晚急诊科医生发现刘大姨寒战、高热，伴随皮肤巩膜*染，剑突下压痛，CT平扫后发现患者胆囊结石并胆囊炎、胆总管结石脂肪肝，后转入肝胆外科治疗。肝胆外科主任岳洪义组织医师团队术前讨论，认为刘大姨胆囊结石继发胆总管结石，合并心功能不全及高血压病，手术风险大，最终确定了由丁琪、张鹏、徐林海手术团队进行切除+胆总管切开取石+胆道镜探查、取石术+T管引流术。
术中见刘大姨的右上腹胆囊周围轻度粘连，腹腔内无明显积液。胆囊体积增大，胆总管无明显增粗，胆总管内未扪及明显结石影，切下并剖开胆囊可见多枚结石，切开胆总管约2cm，手术医生用胆道镜探查胆总管，见下端多枚小结石，其中一枚嵌顿于十二指肠乳头，顺利取出后见最大长径约10mm，形状不规则。胆道镜继续探查肝内胆管，于右肝内胆管内二级胆管发现肝内胆管结石，再次取出后2枚直径约5mm大小结石。最后，胆道镜探查左、右肝内胆管及肝、胆总管均未见结石影，留置T管置入胆总管，术后恢复顺利，携带T管出院，于近日再次入院，行腹部CT及T管造影均未见结石残留，顺利拔除T管，刘大姨痊愈了。
岳主任介绍说胆囊结石是常见病，约50%终身无症状，但有的会引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气和厌油腻食物等消化不良症状，酷似胃病。症状常于饱餐、进食油腻食物后出现，胆囊结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎，较小的结石可通过胆囊进入胆总管，继而发生梗阻性*疸，甚至急性胆管炎、急性胰腺炎，严重者可危及生命。我院对腹腔镜及胆道镜操作熟练，拥有较高的胆石症治疗的水平，不仅能够为病患解除痛苦，还为今后腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆石症等技术的应用打下坚实的基础。
专家简介
岳洪义，男，肝胆外科主任，主任医师，毕业于昌潍医学院，本科学历，学士学位，青岛市医学会外科学专科分会委员。从事临床工作30余年，医院进修学习，尤其擅长肝胆胰脾、乳腺、甲状腺、血管及小儿外科疾病的诊断和治疗，对肝胆胰脾和乳腺疾病的早期诊断和预防积累了丰富的临床经验。曾发表学术论文30篇，主编《实用胃肠道肿瘤诊治》1部，开展的《食管空肠贮袋双道吻合术式用于全胃切除术后消化道重建的临床研究》科研课题，获青岛市科技进步二等奖。
作者：岳洪义徐林海
编辑：宋晓玲
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