近日,我院成功为一名患有胆囊结石并胆总管结石的*阿姨（化名）实施双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）下胆囊切除+胆道镜取石术，该手术的成功开展标志着普外科精细化、微创性的多镜联合治疗胆道结石医疗技术在我院已经进入新的发展阶段。
双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）下胆囊切除+胆道镜取石术：取尽结石、解除狭窄的前提下，安全、有效、创伤小、恢复快、痛苦轻，同时提高了患者生活质量。这项微创新技术的开展，在最大程度上减轻了胆总管结石患者的痛苦,充分体现了微创外科的优势,是目前胆总管结石手术的较佳选择。
今年51岁的*阿姨（化名），一个月前出现腹痛、尿*、发热等症状，医院彩超检查，发现胆囊结石，且胆管内也有结石。
多方寻访，*阿姨了解到我院副院长、主任医师刘永存在胆道疾病方面独有建树，遂入住普外一科病区。来院时，由于胆总管有结石导致阻塞性*疸，全身重度*染，整个人看起来像个“*人”，更严重的是肝功能受损。考虑到患者惧怕手术，身体状况及年龄因素，主任医师刘永存带领普外一科团队以手术安全为导向，结合快速康复外科理念，为*阿姨制定并实施双镜联合下胆囊切除+胆道镜取石术。
手术过程中，手术团队仅在*阿姨的腹部打了4个小孔，最大1cm、最小0.5cm，通过腹腔镜切除胆囊，经扩张的胆囊管把软质的胆道镜置入胆总管，直接取石。最终完整取出胆总管所有结石，最大一个结石将近1.5cm。
“正常人的胆总管直径约6～8mm，长约6～8cm，而由于患者胆总管内有结石，她的胆总管及胆囊管直径扩张达2cm。由于胆总管与门静脉、肝固有动脉紧密相连，因此，对胆总管的定位、切开、结石套取都需要非常精准；如果伤及肝门部血管会出现大出血，危及患者的生命。这种手术难度大，对技术、设备条件要求很高”。主任医师刘永存说。
手术不到2个小时便顺利完成，腹部只有4个不到1cm大小的伤口。创伤小、出血少，术后状态恢复好，可以正常饮食，身上的*染也渐渐消退，很快就康复出院。据了解，胆囊结石及胆囊息肉是肝胆外科常见病及多发病，胆囊结石在我国发病率高达10%以上，胆囊结石引发胆囊炎及胆囊癌，给患者带来很多痛苦，甚至危及生命。临床上对胆囊结石的治疗传统是切除整个胆囊，在手术中有胆管损伤风险，手术后患者有可能会患上胆囊切除综合症，导致消化不良、腹泻、反流性胃炎等相关并发症。传统的胆总管取石，一是开腹手术，这种手术方法创伤大，恢复慢，住院时间长。二是经鼻、口胰胆管切开取石术，这种方法微创创伤小，但常影响十二指肠乳头功能的完整性，存在出血、肠瘘潜在风险性。双镜联合下取石，不仅创伤小、恢复快、减少二次手术的可能，而且保障了患者十二指肠乳头功能的完整性，大大的提高了患者的生活质量，为患者带来福音。专家简介
刘永存主任医师
广东省医师协会理事、广东省生物医学会常委。从事外科临床与教学工作30余年，具有丰富的临床经验，可开展胰十二指肠切除术、肝癌左右半肝切除术、胆管癌切除术、胃癌及直肠癌根治术、门脉高压断流术、颈淋巴结清扫术等。吴跃锐副主任医师
医学硕士
现任中国抗癌协会青年委员，广东省医师学会肝胆外科医师分会青年委员，广东省保健协会肠道分会、肛肠分会常务委员，广东省肝脏病学会肝衰竭及人工肝专业委员会常务委员。擅长肝胆、胃肠、肛肠、腹外疝等疾病的诊断及肿瘤的规范化综合治疗。撰文：朱杰文
编辑：奕彤
编审：王宇程
审核：陈永韶
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇