作者
李泽平
导师
李波涌
编辑
钟德文
审校
江克华
为响应中华医学会泌尿外科学分会“顶天立地”的发展理念，进一步探索和推广泌尿系结石诊疗的新理念、新技术，充分发挥移动学习平台在学术交流与医生品牌塑造中的作用，究镜平台联合昆明积大制药股份有限公司举办年“究镜-积大杯”泌尿系结石经典病例与创新手术视频大赛。
本次大赛分为“泌尿系结石经典病例比赛”和“泌尿系结石创新手术视频比赛”两大版块。今天为大家分享的是湖南赛区参赛作品，医院李泽平作者带来的《纯尿酸性结石的药物溶石治疗一例》。
病例介绍
患者，男性，61岁，反复腰腹痛1月
既往曾有多次泌尿系结石手术史，年患者行双侧经皮肾镜取石术，双侧经皮肾镜术后复查KUB片，见双侧DJ管位置良好，未见明显阳性结石影；年患者行右侧输尿管软镜取石术和左侧经皮肾镜取石术；年患者行双侧经皮肾镜取石术，经皮肾镜取石术后复查CT片显示：左肾残留结石影，右肾未见明显结石影。无痛风、慢性腹泻和肠道手术史
年结石成分分析
年术后复查KUB
年术后复查CT
查体：左肾区叩击痛阳性，肋腰点压痛均阳性。脊柱无压痛，坐位屈颈试验和直腿抬高试验均阴性。
辅助检查：
血常规正常；
尿常规：酸碱度6.5，白细胞48/ul，红细胞6/ul，尿酸结石和草酸钙结晶均为0/ul。
肾功能：尿素氮4.74mmol/l（参考值2.8-8.2mmol/l），肌酐umol/l（参考值35.2-umol/l），尿酸.0umol/l（参考值-umol/l）。
血电解质结果正常
甲状旁腺素：53.3pg/ml。
腹部平片显示：双肾区及输尿管行程未见明显阳性结石影
泌尿系CT显示：双肾结石，双肾多发小囊肿，右肾萎缩。
腹部平片
泌尿系CT
目前诊断
左肾残留结石、右肾复发结石
双肾多发小囊肿
右肾轻度萎缩
泌尿系感染
肾功能不全
双肾结石术后
治疗思路
治疗思路
治疗方案
1周后患者症状消失，复查CT结果如下：患者年3月27日复查CT见左肾结石明显缩小；右肾结石消失
复查CT
通过碱化尿液等治疗1周后患者症状消失，复查CT结果如下：左肾结石明显缩小；右肾结石消失
复查CT
治疗方案：停用碳酸氢钠→单纯口服枸橼酸氢钾钠1gTid→连续治疗3周后再次复查CT
年4月19日复查CT见双肾结石消失
复查CT
后期回访
回访
复查CT结果如下（亦未见结石复发）
复查CT
总结
总结
作者介绍
李泽平
李泽平，男，44岁，副主任医师，硕士研究生学历，从事泌尿外科工作20年。湖南省预防医学会前列腺专业委员会委员，岳阳市泌尿外科专业委员会副主委。擅长泌尿系疾病的微创治疗。
导师介绍
李波涌
李波涌，医院泌尿外科主任。湖南省医学会泌尿外科专业委员会委员，岳阳市医学会泌尿外科专业委员会主任委员
导师推荐
结石取不尽，术后又再生。在当今全社会更多注重高大上的取石设备和取石手术时，李泽平医生注重结石的病因病理诊断和治疗，值得倡导！防患未然。
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