▲秋冬季调理进补首选膏方▲
俗话说：“秋冬进补，春来打虎”。立冬之后，正式进入冬季了，又到了进补调养身体的最佳时候。按照中医理论来讲，春生、夏长、秋收、冬藏。冬季主藏，此时服用膏方补虚或者调理，药物的功效成份更易于被人体吸收，达到事半功倍的效果。慢性疾病病程长，不可逆，并发症多，需要长期治疗。而膏方，作为传统中医的一种治疗方法，讲究缓补慢调，标本兼治，比较适合慢性病或急性病的恢复期的调养。膏方调理慢性病的优势
优势一：膏方具有促进机体阳气回收、温阳潜阳、清理体内病邪、调补兼施、寓治于补的作用。优势二：膏方集数法于一方，调、攻、补，全方位、多层次、多途径、多机理的中医复法大方，治疗慢性病的独特处方模式。优势三：针对慢性病，膏方通过众多成分之间配伍君臣佐使，多方兼顾，从而有助调理各类慢性病，一方面可以控制或改善病症，延缓发病的进程；另一方面可以减轻西药的*副作用，提高机能，改善生活质量。优势四：膏方既能治疗疾病，又能调理脏腑气血功能，从而达到扶正祛邪、标本兼治的目的。6类慢性疾病适合膏方调理
哮喘、支气管炎等慢性呼吸道疾病
这类疾病病机错综复杂，非单纯虚损，往往虚中有实。
开方时除了要选材适当，还应考虑理气、化瘀、消食、清热、祛痰等，从而做到虚实兼顾，达到调补滋养的目的。
慢性盆腔炎、月经不调等妇科疾病
此类疾病病理主要反应在肾、肝、脾胃和气血、冲任等方面，因此在调补上应着重辨证论，按标本缓急，确定遣方。
坚持服用可疏理冲任，扶正祛邪，有助提高免疫和卵巢功能。
慢性胃炎、结肠炎等胃肠道疾病
这类人群在服用膏方前，需要先服用调理好脾胃，改善脾胃脏腑状况，以此提升膏方吸收的功效。膏方调理的重要原则是“以胃为喜”，即必须在呵护胃的前提下，制订理、法、方。坚持使用膏方可明显减轻症状，改善肠胃功能。
冠心病等心血管疾病
膏方调理时要根据患者表现症状对症下药，注重攻邪，不能滥用滋补。
对于乏力、盗汗、腰酸、腿软等体质较虚者，要根据具体情况予以调补，以此滋补强体，促进人体机能整体调整，减缓疾病发展进程。
三高、糖尿病等老年慢性病
膏方调理“三高”、糖尿病等慢性老年病应注意辨证论治，进行全面和整体调理，做到调理和防病相结合、扶正和祛邪相结合，或补中寓治，或治中寓补，或滋补摄生，同时兼顾脾胃，改善体内消化循环畅通，以求机体整体平衡。
肿瘤手术或放化疗后的疾病康复期
肿瘤手术或放化疗后病情稳定的情况下也可通过膏方调理进一步改善身体状况。
根据不同病种、不同病期、不同症状的病症进行膏方辨证调理，可调理机体免疫力，达到控制病灶、改善生活质量的目的。
郎中堂膏方专家辨证开方，一人一方，道地药材，精工细作熬出好膏，给患者提供专业的膏方服务，让患者吃上适合自己的好膏方。
◇健康-
温馨提醒：就诊时必须佩戴口罩，接受体温检测。精诚·至善·仁德·卓越
11月16日星期一坐诊医生信息表
谢怡庄肿瘤专家12月7日冯林主治中医师全天裘惠占副主任中医师上午张浩中医师上午鲁江主治中医师下午王桂海皮肤病专家全天唐润莲副主任中医师全天谢怡庄副主任医师
肿瘤中西医结合专家。擅长中晚期癌症和疑难杂病的中西医综合治疗，尤其在处理肿瘤的并发症后遗症及防复发防转移方面有较深的研究。善用中药干扰和改变癌细胞的生存环境和繁殖条件，抑制和削弱癌细胞的生长。临床上采取多途径给药，内服结合外治，用药精当，疗效确切。研究课题（消癥散治疗肝癌的实验研究）获浙江省中医药科学技术创新二等奖.◆坐诊时间：每月第一周星期一（12月7日）鲁江主治中医师◆全国中医养生业委员会原副主席◆鲁氏飞针疗法创始人◆全国脊柱健康学术委员会原执行秘书长◆鲁医生骨诊中心创始人◆全国徒手整形学术委员会专家委员◆道家古医指针疗法20代传承人◆中医骨伤运动医学治疗专家◆中医高级针灸师高级推拿正骨师擅长运用中医正骨手法古医指针点穴及针灸综合调理治疗：各类型颈椎病、腰椎间盘突出症、四肢风湿骨关节病、女性乳腺增生、青少年脊柱侧弯及各类软组织损伤神经损伤后遗症。◆坐诊时间：周一、三、五下午裘惠占副主任中医师中医专家（三代祖传）医院中医专家，祖传三代，浙江中医药大学毕业，治疗常见内、妇科及皮肤病都能得心应手。对下列疾病治疗有重大突破：▲脑动脉硬化、脑梗、冠心病、心律失常、房颤、糖尿病等；▲支肺炎、哮喘、肺气肿、肺心病；▲乙肝、肝硬化、胆炎、胆息肉、胆结石、胃肠炎、胃肠息肉、肠功能紊乱、尤其对胃糜烂、肠化方面有很深的研究；▲慢性肾炎、肾功能不全、结石等；▲颈腰椎、骨刺、突出等；▲经验积累结合科研成果对抗癌有效中药总结筛选分类，为预防耐药、抗癌中药分组轮换，治疗取得较满意效果，肿瘤特殊门诊可以报销。◆坐诊时间：周一上午、周五下午王桂海皮肤病专家上海郎中堂亚健康调理首席专家，从医40余年，从15岁起开始学医，寻访全国名医，拜师求学。擅长运用中草药及太极养生之道法医治各类内科杂症和疑难杂病，尤其对各类久治不愈的皮肤病，如白癜风、牛皮癣、湿疹、荨麻疹等皮肤顽疾有独到的疗效，治愈患者不计其数。◆坐诊时间：一三五全天、六下午冯林主治中医师毕业于河南中医学院，医院校进修学习，深得河南多位名老中医真传。行医近四十年，积累了丰富的临床经验。医院院长职务，退休后曾在杭州、南京、宁波等地坐诊。治病务求实效，博采众长，疗效理想。擅长主治：呼吸系统疾病：急慢性咳嗽、气喘、痰症、呼吸困难等；消化系统疾病：急慢性胃炎，胃溃疡、腹泻、便秘、胆囊炎、功能性消化不良；泌尿系统疾病：肾炎、尿道炎、膀胱炎、泌尿系统结石等；神经系统疾病：头痛、头晕、失眠、健忘、头晕脑胀等病症；男科：阳痿、早泄，性欲低下、前列腺肥大以及炎症等；妇科：月经不调、痛经、闭经、妇科炎症、不孕、产前及产后调理；疼痛症：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节炎、风湿及类风湿、痛风等。◆坐诊时间：一四五六日全天；二下午唐润莲副主任中医师毕业于广西中医药大学，师从国家级名中医·荣远明·教授，广西民族医药学会会员，医院中医内科主任，对苗、壮、瑶、侗等少数民族医学理论深有研究，治疗上善用“温阳补气，禁戒寒凉”的学术思想（扁鹊）。发表过多篇省部级论文，带领团队获多项省级优秀。擅长治疗：★心脑血管：眩晕、脑梗、中风后遗症、半身不遂。★呼吸系统：哮喘、气管炎、支气管炎、久治不愈的咳嗽。★消化系统：胃肠道疾病、功能性消化不良、腹泻、便秘。★妇科：乳腺病、子宫肌瘤、月经不调、不孕不育、更年期综合征等。◆坐诊时间：长期坐诊张浩中医师擅长诊治：◆运用中医特色疗法诊冶：颈椎腰腿痛、面神经疾病、带状疱疹（蛇缠）。◆擅长中医古方治疗：男性前列腺炎、阴囊湿疹、疱疹病*感染、阳痿、早泄。◆勤求古训，博采众长，严谨辨症施治各类内科疾病。◆坐诊时间：周一上午
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急性胆囊炎的诊断:
1.症状：以右上腹急性疼痛为主，常伴发热、恶心、呕吐等症。
2.体征：查体可见右上腹压痛，同时伴有反跳痛、腹肌紧张，Murphy征阳性。
3.实验室检查：可见血白细胞计数及中性粒细胞计数增高。
4.超声检查：胆囊壁体积增大(胆囊横径≥4cm)，胆囊壁水肿，胆囊壁增厚(≥3mm)或毛糙。
慢性胆囊炎的诊断：
1.症状：以反复右上腹胀痛或不适为最常见症状，可伴有腹胀、嗳气、厌油腻等消化不良症状。
2．体征：查体可见右上腹部有轻度压痛及叩击痛，但大多数患者可无任何阳性体征
3．超声检查：可见胆囊体积常缩小或正常，也可见胆囊体积略有增大，胆囊壁增厚(≥3mm)或毛糙。
此外，胆囊结石患者70%伴有胆囊炎。
治疗：
对于慢性胆囊炎、胆囊结石患者，应按是否有症状、是否有并发症分别进行个体化治疗。治疗目标为祛除病因、缓解症状、预防复发、防治并发症。
1饮食调整胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。建议规律、低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。
2口服药物溶石治疗无症状的胆囊结石患者可不实施治疗。而有症状的患者如不宜手术，且腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸(ursodeoxycholicacid，UDCA)。UDCA是一种亲水的二羟胆汁酸，能抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯和胆固醇的饱和指数，有利于结石中胆固醇逐渐溶解。推荐UDCA剂量≥10mg·kg-1·d-1，应连续服用6个月。
3缓解胆源性消化不良症状慢性胆囊炎、胆囊结石患者嗳气、腹胀、脂肪餐不耐受等消化功能紊乱症状常见。对有胆源性消化不良症状患者宜补充促进胆汁合成和分泌的消化酶类药物，如复方阿嗪米特肠溶片。因其含有利胆成分的阿嗪米特，可高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质。还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化、快速消除腹胀。对于合并有不同程度上腹部疼痛患者，可加用钙离子通道拮抗剂缓解症状。匹维溴铵为临床常用的消化道钙离子通道拮抗剂，可用于治疗胆道功能紊乱有关的疼痛，其直接作用于Oddi括约肌表面的钙离子通道，从而缓解Oddi括约肌痉挛，改善胆道系统的压力梯度。
4缓解胆绞痛症状胆绞痛急性发作期间应予禁食及有效的止痛治疗。推荐治疗药物首选NSAID(如双氯芬酸和吲哚美辛)或镇痛剂(如哌替啶)。NSAID较解痉药有更高的疼痛完全缓解率，与阿片类药物相似。NSAID还可降低胆绞痛患者发生急性胆囊炎的风险。临床上仍以解痉药更常用，包括阿托品、山莨菪碱(-2)和间苯三酚等。需要注意的是，这些药物并不改变疾病转归，且可能掩盖病情，因此需密切观察病情变化，一旦无效或疼痛复发，应及时停药。因吗啡可能促使Oddi括约肌痉挛进而增加胆管内压力，故一般禁用。
5.抗感染治疗慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素，如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，在明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行目标疗，如病因为寄生虫或病*感染，需进行驱虫或抗病*治疗。
参考文献：
何相宜，施健.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(年)[J].临床肝胆病杂志，.
学习撰写分享：许曼菲
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