文章来源：《上海大众卫生报》
记者：张天成
深夜，一名35周的孕妇因右上腹疼痛医院接受了紧急手术。
该患者有急性胆囊炎史。肝胆胰脾超声提示，胆囊有泥沙样结石，胆囊肿大，结合腹部体征，当即被诊断为妊娠合并急性胆囊炎。
妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%～70%的患者伴有胆囊结石。
外科杨静副主任医师认为，出于保护孕妇及胎儿生命安全的考虑，予以保守的禁食抗感染治疗，患者的症状有所缓解。晚间，孕妇所在的25床铃声响起，一场紧急抢救拉开了序幕。
查体发现，其腹部可触及肿大的胆囊，且右上腹压痛较之前明显加重。在复查了肝胆胰脾超声后证实，孕妇胆囊肿大严重，可能为泥沙样结石堵塞胆囊管所致。若急诊手术切除胆囊，可能会导致胎儿早产，风险较大。
杨静及超声医学科主任施倩和产科主任朱怡决定行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流，将脓性胆汁引出，可快速、有效控制感染。医生若操作技术熟练，造成胆囊瘘及胆汁性腹膜炎的概率极低，对胎儿几乎没有任何影响，孕妇只需带管生活一段时间即可。
在与孕妇及其家属反复沟通后，该治疗方案最终确定，手术在当天深夜紧急展开。
术中，施倩在穿刺前先用超声探头扫患者的胆囊，选择穿刺点和穿刺途径。在消*并为患者局部麻醉后，他徒手一次性快速进针至胆囊。其助手练峰医师固定引流管，并用针筒快速抽出淘米水样脓性混浊液体约毫升。施倩介绍，正常胆汁应为金*色。
术后，孕妇右上腹部疼痛得到明显缓解，无早产及术后并发症的迹象。目前，该孕妇逐渐恢复正常饮食，带管回家待产。
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