《中国中医药年鉴》由国家中医药管理局主办,其前身为年上海中医学院创办的《中医年鉴》,年更名为《中国中医药年鉴》,至今已连续编撰出版36卷。年,国家中医药管理局决定将《中国中医药年鉴》分为行*卷和学术卷两部分,行*卷由中国中医药出版社承办,学术卷由上海中医药大学承办。《中国中医药年鉴(学术卷)》(以下简称《年鉴》)是一部全面反映中国中医药学术成就和学术进展的综合性、前沿性、权威性、史料性工具书,也是一部属于国家历史档案性质的工具书。
外科概述(续)
年,有关外科的文献约篇,内容较为广泛,以临床研究为主,部分名医经验和结合中医经典的论述研究。实验研究主要集中在慢性皮肤溃疡、糖尿病足、急性胰腺炎、湿疹、银屑病、混合痔、乳腺增生、前列腺增生、烧烫伤等方面。除了中药内服、外用和手术疗法,也有运用针刺、推拿、拔罐等方法治疗的报道。
男性泌尿性疾病
以前列腺炎、前列腺增生和男性不育症的文献为多,也有附睾炎、男性更年期的临床报道。
李泰标将慢性前列腺炎患者随机分为两组各50例,对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,治疗组在其基础上加热敏灸治疗。经治20d,治疗组前列腺症状指数评分、前列腺液中白细胞、卵磷脂小体及血液流变学各指标优于对照组同期(P<0.05);治疗组总有效率为86.0%(43/50),高于对照组70.0%(35/50)(P<0.05)。
陈膺仲将50只雄性SD大鼠随机分为5组,每组各10只。除空白组外,其余4组均采取去势加皮下注射苯甲酸雌二醇制作慢性非细菌性前列腺炎动物模型。空白组、模型组每日予以生理盐水(2ml/g体重)灌胃;前列化浊丸(蒲公英、败酱草、赤芍药、丹参、桃仁、川楝子等)低、中、高(0.85、1.7、3.4g/kg)剂量组溶液灌胃,连续用药30d。结果,与空白组比较,模型组前列腺组织内白细胞数量增加(P<0.05);与模型组比较,前列化浊丸低、中、高剂量组前列腺组织内白细胞数量减少;IL-2、IL-8、TNF-α和IL-10水平下降(P<0.05)。
赵占景等采用益肾生精汤(*精、制何首乌、菟丝子、覆盆子、枸杞子、*参等)治疗68例少弱精症所致不育症患者,3个月为1个疗程。经治2个疗程,总有效率为85.3%(58/68);与治疗前比较,患者精子成活率、精液a级精子、a级+b级精子百分比显著增加,精子畸形率明显下降(P<0.05)。
代恒恒等总结李曰庆治疗经验,认为附睾炎的病因病机为感受寒湿、伤及阳气,或饮食肥甘、湿热下注,或房事不洁、感受邪*,或跌仆外伤而致阳气受损,邪*凝聚于肾。治疗上,阳虚寒凝型多以橘核丸通阳化气,软坚散结;湿热瘀结型多用龙胆泻肝汤合桂枝茯苓丸加减;肝郁气滞型以逍遥丸加减;脾肾亏虚型多用补中益气汤化裁治疗。
周青等将48只C57BL/6小鼠随机分为麝香组、乳香组、配伍组和对照组,每组12只。按组别分别予麝香(0.g·kg-1·d-1)、乳香(2.g·kg-1·d-1)、麝香+乳香(以上两药结合)、生理盐水灌胃。乳香悬浊液配置采用乳香超微颗粒0.46g溶于15ml蒸馏水中;麝香超微颗粒0.g溶于15ml蒸馏水中配置麝香悬浊液;混合组选用0.g麝香溶于乳香混悬液15ml中配置。每只小鼠按相应组别用药物混悬液0.5ml灌胃1次,对照组予等剂量生理盐水。一次灌胃后分别于24、48h时每组各处死6只取前列腺组织。结果,24h时,与对照组比较配伍组Claudin-2、Claudin-3、Claudin-4、Claudin-8表达下调(P<0.05,P<0.01)。与麝香组和乳香组比较,配伍组Claudin-2、Claudin-3、Claudin-4、Claudin-5、Claudin-8表达下调(P<0.05,P<0.01)。48h时,与对照组比较麝香组Claudin-2、Claudin-3、Claudin-4、Claudin-5、Claudin-8mRNA表达下调(P<0.05,P<0.01),乳香组Claudin-5mRNA表达下调(P<0.05),配伍组Claudin-5mRNA表达下调(P<0.05);与配伍组比较,麝香组Claudin-2、Claudin-8mRNA表达下调(P<0.05,P<0.01)。
有关“前列腺增生症的治疗及实验研究”详见专条。
周围血管疾病
以治疗糖尿病足、下肢深静脉血栓、下肢动脉粥样硬化、臁疮为主,也有静脉炎、动脉炎等治疗的报道。
何飞等将86例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为两组各43例,对照组采用抗血小板、改善微循环及神经功能等治疗,研究组在此基础上加服清热凉血、活血化瘀组方(当归、丹参、鸡血藤、玄参、生地*、*芪等)配合该方外用熏蒸。经治3、6周时,两组SOD、NO值升高,ET-1值降低,纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、Fbg值降低,组织型纤溶酶原激活物(t-PA)值升高(P<0.05),且治疗组变化更显著(P<0.05);研究组有效率为90.7%(39/43),优于对照组72.1%(31/43)(P<0.05)。
余杨等将40例早期下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为两组,均行常规治疗,观察组加用丹红注射液,对照组加用银杏叶提取物注射液,连续治疗14d。结果,观察组超敏C反应蛋白(CRP)水平较治疗前降低(P<0.05);对照组CRP水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组同型半胱氨酸(Hcy)水平均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组踝肱指数(ABI)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。
回雪颖等将48只Wistar大鼠建立下肢深静脉血栓形成模型,随机分为空白组(生理盐水)、大*?虫丸(熟地*、土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干漆等)高、中、低(2.16、1.08、0.54g/kg)剂量组、通塞脉片组、模型组(生理盐水),灌胃给药10d。8只/组,雌雄各半。结果,大*?虫丸可升高大鼠血清中总一氧化氮合酶(TNOS)的含量,降低血清中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的含量,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);光镜电镜下与空白对照组比较,大*蛰虫丸组可保护血管内皮(P<0.05)。
有关“糖尿病足的治疗与实验研究”详见专条。
有关“下肢静脉血栓的治疗与实验研究”详见专条。
其他外科疾病
有关急性胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、肠梗阻、外伤、脓*症的临床报道较多,也有冻疮、烧伤、*蛇咬伤、各类术后的报道。实验研究则集中在急性胰腺炎和烧烫伤方面。
陈建林将肝胆气郁型胆总管结石患者随机分为两组各30例,对照组予ERCP取石治疗,治疗组予ERCP取石联合内服柴胡疏肝散(柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、白芍药等),治疗7d。结果,术后第3、7d胆汁成分与术中比较,两组总胆汁酸(TBA)含量均升高,β-葡萄糖醛酸苷酶(β-Gase)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和钙离子(Ca2+)水平均降低(P<0.01);术后第7d,治疗组TBA较对照组升高,β-Gase、TBil、DBil和Ca2+水平较对照组均明显降低(P<0.01)。
吴明芳等将84例术后小肠梗阻患者随机分为两组各42例,观察组在对照组单纯小肠减压管治疗基础上联合大承气汤(大*、厚朴、枳实、芒硝)治疗。经治7d,观察组临床有效率为97.6%(41/42),优于对照组90.5%(38/42)(P<0.05);观察组腹痛减轻时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均较对照组短(P<0.05);两组症状积分、血清内*素(LPS)、D-乳酸、丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低(P<0.05),SOD水平则较治疗前升高(P<0.05),观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。
朱晓铭将72只粘连性肠梗阻Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组及茴香枳术汤低、中、高(小茴香、枳壳、白术、苍术、香附、桂枝,1.13、2.25、3.38g/ml)剂量组,12只/组。经治3d,与正常组比较,模型组IL-2含量、TNF-α水平显著增加(P<0.01);与模型组比较,茴香枳术汤低、中、高剂量组血浆IL-2含量、TNF-α水平显著下降(P<0.01),且高剂量组效果优于中、低剂量组(P<0.01)。
吴熙等将86例肝胆湿热型急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者随机分为两组各43例,对照组予常规西医治疗,观察组在其基础上加服消炎利胆汤(柴胡、厚朴、白芍药、枳实、薏苡仁、*芩等)。经治2周,观察组体温恢复时间、*疸减轻时间、腹痛缓解时间和总住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组肝功能指标ALT、AST、D-Bil、I-Bil低于对照组,而胆碱酯酶(CHE)高于对照组(P<0.05);观察组血清IL-10高于对照组,IL-6、降钙素原(PCT)和TNF-α低于对照组(P<0.05);观察组情绪功能、躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能等评分高于对照组(P<0.01)。
陈海东等将90例蝮蛇咬伤患者随机分为两组各45例,对照组伤口消*后予抗蝮蛇*血清、抗生素、破伤风免疫球蛋白,并补充能量,纠正水、电解质紊乱。试验组在其基础上加服蝮蛇解*汤(重楼、半边莲、半枝莲、金银花、大*、白茅根等),并在伤肢肿胀最明显处进行红光照射,疗程6d。结果,试验组治疗3、6d后和对照组治疗6d后患肢肿胀较本组治疗前明显改善(P<0.01);试验组与对照组分别在治疗3、6d同一时点比较,试验组患肢肿胀消退明显(P<0.01);两组治疗后CRP、5-HT、TNF-α、IL-6水平较治疗前均降低(P<0.05);试验组治疗后CRP、5-HT、组胺水平明显低于对照组(P<0.05)。
有关“烧伤和急性胰腺炎的治疗及实验研究”详见专条。
(撰稿:陈红风孟畑
审阅:秦国*)
编委简介
陈红风,博士生导师,年担任《中国中医药年鉴(学术卷)》编委。上海中医院中医乳腺科主任,中医外科教研室主任。顾氏外科第五代传人,全国优秀中医临床人才,全国名老中医专家传承工作室——陆德铭工作室负责人。上海市中医药学会乳腺病分会主任委员,中华中医药学会乳腺病分会副主任委员,中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会副主任委员,世界中医药联合会外科专业委员会副会长。主持国家科技部十一五支撑计划、国家自然科学基金及市部级课题等20余项,成果获奖10余项。国家规划教材主编专著8部,副主编16部。荣获全国先进工作者、上海市劳动模范、上海市育才奖、全国杰出女中医师荣誉称号。
秦国*,教授,年担任《中国中医药年鉴(学术卷)》编委。医院(云南医院)院长、国家药物(中药)临床试验机构主任、国家中医药国际合作基地主任、云南省中医医疗集团董事长、国家高等学校特色专业建设点中医学专业负责人、国家中医药管理局慢性前列腺炎重点研究室主任、国家中医药管理局重点学科中医男科学学术学科带头人等。兼任国际中医男科学会副主席、中华中医药学会常务理事暨男科分会和外科分会副主任委员、中国性学会理事暨中医性学专业委员会副主任委员、国家新药审评专家、国家自然科学基金项目评审专家、全国学位与研究生教育评估专家。主编《中医男科基础学》《中医男科方药学》《中医男科保健学》《中西医结合男科临床学》《泌尿外科学》等教材。主持国家“十一五”科技支撑项目等多项国家级课题,发表学术论文余篇。
《中国中医药年鉴(学术卷)》编辑部