随着社会的进步和生活水平的提高，我们的日常饮食食谱发生了很大的变化，食物也由原来的“温饱”过度到了现在的“应有尽有”。于是跟营养摄入过量相关的疾病的发病率也越来越高。胆结石和胆囊炎就是其中之二。随着春节的临近，此类疾病更需要引起大家的高度警惕。
★01class一.胆囊炎的概述：1、胆囊：是人体的一个重要器官，能接收来自肝脏分泌的胆汁，起到贮存和浓缩胆汁的作用，并通过胆道分泌胆汁到肠道内。
胆汁是一种成分复杂的液体，主要成分是水、胆盐、胆色素等，它的主要作用是能够激活肠道内的脂肪酶，促使脂肪的消化与吸收，还能促进脂溶性维生素如A、D、E、K等的吸收。
2、胆囊炎的原因：胆囊炎分为急性和慢性两种。
急性胆囊炎是由于胆管阻塞后受到胆汁或胰液等化学刺激，或细菌、寄生虫感染引起的胆囊急性炎症，好发于中年人和肥胖者，女性发病率比男性高2～3倍；
慢性胆囊炎是由于长期的慢性炎症及反复的急性发作，使胆囊纤维化、萎缩或增生肥厚、囊腔缩小、功能丧失，70％是由胆囊结石引起的，少数是慢性非胆石性胆囊炎，如胆囊运动障碍、感染、胰液反流等所致，也可由急性胆囊炎反复发作迁延而来。在老年人中多无临床症状，被称为无症状性胆囊炎。
3、胆囊炎的饮食原因：
（1）高碳水化合物低蛋白膳食：胆红素结石
（2）高脂肪高蛋白膳食：胆固醇结石
（3）膳食纤维：饮食中缺乏足够的膳食纤维；
（4）饮食制度：暴饮暴食、总热量摄入长期超标、体重超标等。
4、胆囊炎的主要症状：
（1）急性胆囊炎：起病急，可引起中上腹部或右上腹持续性的疼痛，阵发性加剧，疼痛可以放射到右肩，多发生在夜间，饱餐和高脂肪餐可以是诱发因素。如果伴有结石并梗阻在胆囊管，可有间断性胆绞痛。可以发生恶心、呕吐，严重者呕出胆汁。当发生化脓性胆囊炎时，可出现高热、烦躁、谵妄等。右上腹有明显压痛，腹部可触到肿大、压痛的胆囊。可以发展成为慢性胆囊炎、胆囊积脓和*血症；若胆囊壁出现坏死、穿孔，可形成弥漫性腹膜炎。
（2）慢性胆囊炎：症状和体征不典型，多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即可迅速好转。
02class二.胆囊炎的营养治疗：营养治疗目的：供给足够营养，维持机体热能需要，增加机体抵抗力；消除引起疼痛的因素，减少发病的诱因。
1、急性期：
胆囊炎急性发作时应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。这时可由静脉补充营养，可多饮水，并在饮料中补充钠和钾盐，以利于疾病的治疗；
疼痛缓解后，可根据病情循序渐进地给予饮食。宜吃低脂肪、低胆固醇、高碳水化物的清淡流质饮食，如米汤、藕粉等食物；
病情好转后可食用低脂半流饮食或低脂少渣的软饭，如蔬菜粥、软面条、面片、疙瘩汤、馒头和花卷再加上水煮蔬菜等。
2、慢性期：
（1）热能：供给正常量热能，约-kcal／d，肥胖者宜限制热能，营养不良者宜想办法尽量多进食，维持理想体重为宜，以增强机体抵抗力。
（2）低脂肪：高脂肪饮食可促使胆囊收缩，引起疼痛及加重病情。故需严格限制脂肪摄入量，每天控制40g以内（普通膳食每日脂肪量大多在50克以上）。尤其避免在1餐中食用过多的脂肪；饮食中先限制动物脂肪、植物脂肪也要少量，每天5克；
（3）低胆固醇：每天摄入量以mg为宜，高胆固醇血症者应控制在mg以内。禁食含胆固醇高的食物，如动物心、肝、脑、肠、肾等内脏，鱼脑、鱼子、蟹*、蛋*等。
（4）适量蛋白质：过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；但摄入过少则会使胆囊的修复缺乏足够的原材料，同样不利于疾病的恢复。应每天供给50～70g，并适量给予高生物价蛋白质，如豆制品2量、鱼虾类（少于1量）、瘦肉（少于1量）、蛋清（1~2个）等食物，同时每天四选二（四种动物性食物不超过2种）；
（5）碳水化物：可适当多用，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。但应注意供给复合碳水化物为主的食物，适当限制单糖及双糖，如砂糖、葡萄糖的摄入；对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制，同时搭配超过等量碳水化物2倍的蔬菜；
（6）供给丰富维生素：维生素A有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，足量补充对胆道疾患恢复有利。其他维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给；
（7）食物纤维：能增加胆盐排泄，抑制和延缓脂肪、胆固醇吸收，有降低血脂、促使胆固醇代谢正常、减少形成胆石的作用。同时还能刺激肠蠕动，有利于通便，可促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出。可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、水果、粗粮、魔芋等；香菇、木耳等有降低胆固醇的作用，可适当多用；
（8）大量饮水：多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天应大于ml；
（9）少量多餐：少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道及时分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转，每天6餐；
（10）注意饮食卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。
3、胆囊炎患者忌食四大类食物：
（1）忌含脂肪多的食物，如肥肉、油煎炸食品、油多的糕点，熏烤食品，奶油、猪油；
（2）忌含胆固醇高的食物，如动物心、肝、脑、肠、肾等内脏，鱼子、蟹*、蛋*等食物。
（3）忌刺激性食物和辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒、咖喱、芥末，以及烟、酒、咖啡、茶等；
（4）忌产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、*豆等。
03class三.胆囊炎的预防：1、有规律的定量进食(一日三餐)是预防结石的最好方法：（再次强调定量）
因为未进食时由肝脏分泌的胆汁保存在胆囊内，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓形成“胆泥”，如果定期定量进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有“胆泥”的胆汁被排出到达肠道内，既可以消化食物又可以防止结石的形成；
2、定量饮食并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量：
胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇，就会使胆汁中胆固醇的浓度增高，会促使胆固醇结石的形成。所谓定量饮食，就是要对人们的饮食的质和量都加以一定的限制，要求根据人体的身高体重以及每日的活动量制订日常食谱，具体日常饮食计划，请参考《中国居民膳食指南版》，或者，定期看营养门诊。
3、保证摄入足够量的蛋白质：
蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关。因此，保证饮食中有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素结石的发生。事实上，随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，人们膳食中蛋白质量已有明显增高，因此我国患胆色素结石的人数已有减少的倾向。但在我国有些地区，特别是农村，胆色素结石仍很常见；具体数字请参考《中国居民膳食指南版》；
4、讲究饮食卫生，防止肠道蛔虫的感染：
养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预防胆色素结石也很有帮助。
5、积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症：
发现肠蛔虫症后，应及时服用驱虫药，以免蛔虫钻入胆道，万一得了胆道蛔虫症，更应积极治疗，以防日久发生胆色素结石；
6、保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞：
对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。
医院医院领导的正确领导和支持下正在蓬勃发展，是一个集预防、保健、医疗、科研、教学为一体的综合性临床学科，致力于认真完成临床营养工作任务和普及营养健康知识等公共营养工作任务，倡导健康生活方式，全面提高人们营养健康水平，并认真执行年7月国务院颁发的《国民营养计划~》，