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据麻省医疗国际了解,与胆囊癌的发病相关的危险因素有年龄、性别、种族、饮食、激素、细菌感染、胆囊结石等。
胆囊癌的高危因素有:
1、胆囊癌好发于60岁以上的女性,尤其胆囊结石大于2.5cm时,结石反复对胆囊壁摩擦刺激,能诱发胆囊癌;
2、胆囊壁的钙化,也就是瓷化胆囊,胆囊壁长期炎症的结果;
3、胰胆管合流异常(APBDJ)也是胆道肿瘤尤其是胆囊癌的易患因素;
4、胆囊的癌前期病变,如直径大于1.0cm的胆囊息肉和腺肌增生症等;
5、萎缩性胆囊炎。
胆囊癌的诊断目前尚缺乏特异性的肿瘤标志物,主要依赖影像学诊断。近年来随着超声、CT和MRI等技术的广泛应用,胆囊癌的诊断率有所提高,但早期诊断率依然较低。提高胆囊癌的早期诊断率,医院的诊断水平,因为这类患者绝大医院检查。繁忙的门诊工作条件以及检查者缺乏对胆囊癌诊断的警惕性时,可能造成漏诊。故加强对胆囊癌诊断警惕性的宣传教育,是提高早期诊断胆囊癌的一条重要途径。
目前没有非常有效的手段治愈胆囊癌,但我们只要重视这些胆囊癌的易感因素和常见症状,也可以在目前医疗水平上最大限度地做到胆囊癌的早发现、早诊断和早治疗。
临床上还有一部分患者因胆结石、息肉行胆囊切除术,病理意外发现胆囊癌变,这部分我们通常称之为“意外胆囊癌”。对那些局限在黏膜和肌层的早期胆囊癌,甚至不需要再次扩大手术而能长期存活。因此,早期发现胆囊癌及时处理,对胆囊癌的预后至关重要。
手术治疗
早期胆囊癌以往认为行胆囊切除术即可达治疗目的,但现在大多学者支持早期胆囊癌也应该做根治性的手术。中晚期胆囊癌应行胆囊癌扩大切除术,指将胆囊及周围2cm肝组织扩大切除,清扫胆囊周围淋巴引流区如门静脉、肝动脉和肝外胆管周围等淋巴结,做到切缘无癌残留。
放化疗
为防止和减少局部复发,放疗作为胆囊癌的辅助治疗,可以提高五年生存率。胆囊癌的放疗包括外照射、术中放疗和近距放疗。目前尚无公认的能有效控制胆囊癌的化疗方案。
分子靶向治疗
近年来分子靶向药物进展很快,它们主要通过调节细胞增殖的信号转导途径、调节血管生成的转导途径、肿瘤抑制基因丢失功能的转导等抑制肿瘤生长。目前应用较多的分子靶向靶点有HER-2、VEGF、EGFR和酪氨酸激酶抑制剂等,胆囊癌目前没有明确固定的靶点,可以对患者切除的病灶进行上述靶点检测选择性应用分子靶向药物。
麻省医疗国际建议由胆囊病史的患者,一定要注重日常饮食,切记要吃早餐,不能空腹。另外,还要注意生活作息,不要给自己太大精神压力,保持良好心态,对于预防胆囊癌非常有效。
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