年5月20日，博山区源泉中心卫生院外科成功开展首例腹腔镜联合胆道镜下保胆取石术。
患者65岁男性，反复右上腹痛伴恶心入院，经检查诊断为“胆囊多发结石”，最大结石的直径约2.0cm，因腹痛多次发作需要手术治疗。经科室讨论患者具有保胆取石的指征，拟行微创腹腔镜联合胆道镜下保胆取石术。
手术先在中上腹部切开4个0.5-1.0cm戳口，置入腹腔镜探查见胆囊增大，并与周围大网膜组织黏连，仔细分离黏连后于胆囊底部切开吸出胆汁，腹腔镜监视下将胆道镜置入胆囊，见胆囊内多枚结石，证实术前诊断，以套石网篮分次全部取出结石，分层缝合胆囊，手术顺利，术中几乎无出血，患者术后恢复好。
胆囊结石在我国患病率呈逐渐升高趋势，目前患病率为10%以上，成为我国的常见病、多发病。由于胆囊结石可引起腹胀、消化不良等消化道症状，严重者诱发胆绞痛，并发胆管感染、梗阻性*疸、胰腺炎等，且与胆管肿瘤亦密切相关，因此对其治疗需要给予足够重视，做到早发现、早治疗。
百年来，胆囊结石的外科治疗一直是胆囊切除术占据主导地位，但胆囊是人体重要器官，最大限度地保护器官的功能，不随意切除，这才是真正的微创治疗理念。裘法祖院士强调应该“重视胆囊的功能、发挥胆囊的作用、保护胆囊的存在”。
随着胆道镜在微创外科的应用，它将外科医生的视野延伸至胆囊内，可以清晰了解胆囊内全貌，胆道镜无视野死角，实现镜下彻底取石，更加微创更符合生理，让保留胆囊成为可能。与开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除相比，具有损伤更小、完全保留胆囊、取石彻底、并发症少、住院时间短等优势。
保胆取石适应症
1.胆囊形态、功能正常，B超检查示胆囊轮廓清晰，位置、大小正常，胆囊壁厚4mm，胆囊收缩功能良好；
2.单纯性胆囊结石，数量少，大小适中，未合并胆总管结石，近期无胆囊炎急性发作；
3.无上腹手术史、肝硬化等病史；
4.有明确保胆意愿，并完全理解结石复发的可能。
保胆取石禁忌症
1.胆囊结石急性炎症发作，胆囊无功能，胆囊管闭塞，胆囊萎缩者均不宜行保胆手术；
2.胆囊结石过大或充满结石、胆囊泥沙样结石的尽量不施行该手术；
3.对于合并心肺功能不全的老年患者，尽量不施行该手术；
4.不能排除胆囊恶性疾病可能者。
本例手术的成功独立开展，结合了腹腔镜和胆道镜技术的综合应用，由于术中需胆道镜探查取石及腹腔镜下缝合结扎，故操作难度相对较大，准入门槛较高，是对腔镜技术的一次综合考验，同时也提升了团队精准配合能力。
自年12月博山区微创外科诊疗中心落户我院以来，团队以此为新的起点，不断致力于各项微创外科新技术的开展与临床应用，开展了腹腔镜下的胃癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌等大型手术，常规开展腹腔镜下疝修补、胆囊切除、子宫卵巢切除、阑尾切除，微创前列腺电切、输尿管镜下激光治疗各类泌尿系结石，椎间孔镜、关节镜手术，外周血管介入等各类微创手术，以规范和创新为目标，不断为基层群众的健康保驾护航。
扫描屏幕下方