日前，医院首例B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管术（PTGD）成功开展。该技术的顺利开展，填补了本院治疗空白，并为拓展经皮肝胆管穿刺（ptcd），经皮肝胆管碎石取石术(ptcsl)奠定基础，将极大丰富复杂肝胆管结石治疗及肝门胆管癌姑息治疗方案，具有价格低廉，微创优势，造福石门人民。
患者病例：接受此次手术的唐姨，78岁，因“反复右上腹疼痛伴发热1周”入住外一科，入院查体温39℃。急性痛苦面容，墨非氏征阳性，彩超提示胆囊肿大(*70mm)，壁厚10mm，颈部结石嵌顿，胆囊内可及大量细密光点，考虑胆囊积脓。入院诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎，需急诊手术治疗，但唐姨起病时间超过72小时，既往合并冠心病、房颤病史，B超提示胆囊肿大，囊壁增厚，轮廓欠清，胆囊颈部结石嵌顿，手术耐受差，且一期手术切除存在因解剖结构不清致胆道损伤等风险极大。
经术前讨论，科主任、主任医师陈健康决定施行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术。经完善术前准备，并与功能科主任盛克俭讨论穿刺入路后，由陈健康指导，医生田飞主操作，顺利在局部麻醉下B超引导经皮经肝穿刺精准将约1mm导管置入胆囊，当即引流出约ML脓性胆汁，患者腹痛立即缓解，术后半小时体温逐渐恢复正常，经过三天治疗后带管出院，腹壁仅遗留针孔痕迹。
PTGD的优点
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管术(PTGD)主要用于急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，有助于降低其死亡率。超声可以实时显示胆囊，选择最佳穿刺部位及进针路径，提高了穿刺的准确性和安全性；可以在床旁施行，便于急诊，危重或高龄患者的治疗。具有操作简便，手术时间短，创伤小，并发症发生率低、低费用等优点，在临床得到了广泛应用。
适应症?急性胆囊炎患者内科保守治疗效果较差，因高龄或合并有严重的全身性疾病不能耐受全身麻醉、外科手术的患者。?胆总管梗阻，如结石或肿瘤，急性化脓性胆管炎伴有胆囊增大者。?肿瘤引起的胆总管梗阻性*疸患者的术前减*或晚期不能手术者的减*治疗。
?胆源性胰腺炎伴有胆总管梗阻患者的胆管引流。
?其他原因引起的胆总管梗阻的减*治疗。
禁忌症
1.肝前穿刺路径上有大量腹水者。
2.严重凝血功能障碍者。
3.胆囊太小或胆囊内透声不好而无法保证穿刺针进入者。
4.无安全进针路径者。
5.陶瓷胆囊，胆囊壁增厚无法穿刺，胆囊充满结石，胆囊显示不清者。
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