前言
近年来，腹腔镜胆囊手术已广泛开展，以创伤小、痛苦轻、手术时间短、恢复快等优点成为了胆囊良性疾病患者的第一选择。胆囊手术后的患者最为关心的问题，莫过于术后的饮食问题了，“怎么吃？吃什么？吃多少？”是医生最常被术后患者问到的问题。
良好的饮食习惯，能有效避免胆囊术后的消化功能紊乱；对于保胆手术的患者，在结合药物的前提下，能帮助减少术后结石及息肉的复发。我们通过多年的术后患者管理的经验及实验室的科学研究，总结出几点简单易行的饮食原则，希望通过这些原则，能为胆囊手术后的患者提供全面、满意的指导。
手术后早期饮食
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做到三个“一点”
胆囊手术尤其是胆囊切除手术后早期，失去胆囊调节胆汁排入肠道的功能，消化系统对脂肪的消化能力相应减弱，短时间内消化较多量的脂肪类食物，会造成腹胀，腹泻及消化不良，因此应以清淡饮食为主，进食容易消化的食物，减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋*及油炸食品，也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。
烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜，特别要忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。
胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不能过分限制脂肪，因为肠道中一定量的脂肪，是刺激胆汁分泌机扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。
胆囊切除1个月以后，饮食虽然应追求清淡，但也需加强必要的营养补充，将有助于病人早日康复，每天可以吃些瘦肉、水产品、豆类食物，也可以饮用牛奶。经过数周至数月的适应代偿后，胆总管逐渐伸展扩张，代替了胆囊储存胆汁的功能，即可恢复正常饮食。
应注意每餐的进食量不宜过多，特别是术后3～6个月内，做到少量多餐、定时定量进食，每天以4餐为好，少量多次的进食可以减轻消化系统的负担，有利于避免消化功能的紊乱。
胆囊切除的患者早期可能出现腹泻症状，这是一种正常的现象，避免出现紧张、焦虑等不良情绪，以免神经功能发生紊乱。
可选择富含膳食纤维、维生素的食物，如蔬菜水果等，避免肥腻、油炸等脂肪含量高的食物。还可以在医生的指导下服用一些止泻药物，多数患者经过数月的适应后腹泻症状会明显好转。
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跟着感觉走
每个人都是一个不同的个体，个人的消化功能也不尽相同，因此术后的饮食也不能采取一刀切。手术后患者应从容易消化的流质、半流质，逐渐过渡到进食普通食物。
从清淡饮食过渡到正常饮食是一个动态过程，每个人根据自己的进食后感觉随时调整。如开始进食脂肪类的食物后，如出现腹泻，腹胀等不适，及时停止，恢复到清淡饮食；
如进食后无不适的感觉，即可逐步逐步增加含脂肪食物的量和次数。平时消化功能好的患者，这个过程可能较短；
年老体弱及平时就有消化问题的患者，则宁慢勿快，切勿过量饮食，必须根据自身机体的消化系统对食物做出的反应来调节饮食内容。
长期饮食习惯
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晚餐吃的少
中国人的饮食习惯中，晚餐往往占有很重要的位置，很多人把一天中的“大餐”放在晚上，甚至有些人还有吃夜宵的习惯。
但是长期的高脂肪高热量的晚餐容易造成体内血脂增高明显，导致胆汁分泌增加，胆汁中的胆固醇呈高饱和状态，加上晚间活动量小，容易造成胆道的结石。特别是用餐时间不固定的人，胆汁分泌不规则，更易形成结石。
因此在胆囊手术后的患者，特别是保胆手术后的患者，更应该改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯，以免加重消化系统的负担及增加胆囊结石复发的风险。
在荤菜上，应增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的食物，如鱼、禽、瘦肉等，而少吃红烧肉、烧鹅等肥腻、油炸、烧烤类的食物。晚餐还应增加粗粮和蔬菜的比例，因为食物纤维具有减少血液中胆固醇的功能，可预防胆固醇结石的发生。
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早餐不能少
人体在早晨空腹时，胆囊内胆汁已经经过大约12小时的储存，胆汁中的胆固醇饱和度较高，在正常吃早餐的情况下，食物刺激胆囊收缩，富含胆固醇的胆汁随即排出胆囊。
同时食物还能刺激胆汁分泌新分泌的胆汁进入胆囊，使胆囊内残存的胆汁中胆固醇饱和度降低，从而不易形成结石。
如没有早餐的摄入，空腹时间过长，胆囊内胆汁储存时间过久，导致胆汁中胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，久而久之逐渐形成结石。
因此，胆囊手术后的患者，特别是保胆手术后，胆囊的储存功能依然存在，如长期不吃早餐，会增加结石复发的风险。
为了促进胆囊内胆汁的彻底排空，早晨可适当进食含脂肪，高蛋白，高热量的食物，以促进胆囊收缩，排空夜间储存的胆汁，减少结石的形成。
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喝水防结石
喝水可以稀释血液，降低肝脏分泌的胆汁浓度，有助于预防结石的形成。需要注意的是，喝水指的是多喝白开水，含糖饮料反而会使血脂增高，增加产生胆固醇类结石的风险。如果没有严重的心、肺、肾脏疾病，建议每天饮水ml以上的水。
总结
总之，腹腔镜胆囊手术后，短期内消化功能受到影响，需要进食清淡的、容易消化的食物，宜少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。
当消化功能基本恢复后，要放开思想包袱，胆囊手术长期来看并不会对人体造成很大的影响，正常的饮食结构人体完全能够承受，在适量的原则下，并没有特别的饮食禁忌。
但是胆道系统结石的发生和不良的饮食习惯有很大关系，包括长期高脂、低脂、高糖、饮酒、饮水过少等都会增加结石发生的概率。
良好的饮食习惯能减少胆道系统结石的发生，特别是保胆手术后的患者，术后在服用预防结石生成的药物的同时，必须合理控制饮食，晚餐适当控制脂肪的摄入，早餐适当丰盛，保持三餐相对规律，多食用含膳食纤维的食物，多饮水，注意膳食平衡，以便维持良好的手术效果。
专家介绍
▲医院肝胆外科主任
医学博士，主任医师，教授，博士生导师，医院胆石病专科/微创外科主任。
现任卫生部肝胆肠研究中心上海胆囊病研究所所长、中国非公医疗机构协会胆石病专业委员会主任委员等职务。
擅长领域
腹腔镜保胆取石（息肉）术；隐瘢痕腹腔镜胆囊手术、单孔腹腔镜胆囊手术、腹腔镜胆道镜十二指肠镜联合治疗胆管结石等多种普外科高难度腹腔镜手术；其中隐瘢痕腹腔镜手术、单孔免气腹腹腔镜胆囊手术、隐瘢痕免气腹保胆取石（息肉）术、经脐入路内镜手术、白线入路内镜手术等多项微创技术为本专科发明首创，且在国际上处于领先地位。
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