胆结石是消化系统最常见的疾病,西汉时就发现了,在我国近年比较高发,有统计说我国约有近一亿胆石症患者。主要发病人群为中老年人,女性约比男性高2-3倍。目前临床上青年人患胆结石的人数也不断呈上升趋势。
认识胆汁、胆囊和胆道:
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认识胆汁、胆囊和胆道:
胆汁由肝脏及胆管生成,参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收,还是体内许多代谢产物的排泄途径,成分复杂。医院肝胆外科孙久*
胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道。
胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官,具有储存胆汁,分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用。梨状,宽约3~5cm,长约7~10cm,容量约为30~60ml。
胆囊、胆道都与肝脏关系密切。
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与人们的年龄、性别、胖瘦、生活方式、饮食习惯以及遗传等因素有着密切的关系,目前公认的原因有胆汁淤滞、细菌感染和化学成分改变三方面因素。
1、胆汁淤滞:主要见于进食不规律的人,如长时间静脉内营养、妊娠反应不能正常饮食、长期不吃早餐的人。
2、细菌感染:可引起胆汁成分的改变以及炎性分泌物,管壁细胞脱落等形成结石。
3、胆汁化学成分改变:如肝炎、肝硬变和溶血性疾病患者可引起胆汁成分异常引发胆结石。肥胖人群中胆汁内胆固醇过高,也可形成胆结石。
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胆结石分类:
依据结石发生部位不同,有胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石,其中胆囊结石发生率较高,肝内胆管结石。其次,胆总管结石较少。
依据结石化学成分不同,结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或两者混合型结石。
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胆结石临床表现:
大部分患者可无任何症状。典型症状为临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症。在吃高脂或油腻食物后以上症状容易发生或加重。如果结石进入胆总管可出现*疸、胆管炎和胰腺炎等并发症。当胆囊炎急性发作时,患者会出现右上腹或上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,甚至发热、*疸等表现。
危害:
1、继发急(慢)性胆囊炎。
2、引发急(慢)性胰腺炎。
3、缩窄性十二指肠乳头炎。
4、因胆囊坏疽穿孔而致胆汁性腹膜炎、胆肠瘘、胆囊癌等。所以发现有胆石症,要到专业、医院就诊。
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药物治疗:很多胆结石的患者存在能否通过药物溶解结石的疑惑。首先我们要知道,胆囊里面的结石主要是胆固醇结石或者胆色素结石、混合性结石,结石的成分往往比较难分解。常见的药物,如熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊,具有利胆的作用,可稀释胆汁,使胆汁排泄比较通畅,但是很少能够溶解结石。另外即使胆囊结石溶解了一小部分,结石也很难排出体外。因为胆汁的流速是很慢的,而且很粘稠,所以一般而言结石即使溶解了也无法排出体外,因此一般胆囊结石通过药物分解的可能性不大。
手术治疗目前有两种方式,一种是保胆去石手术,一种是胆囊切除手术。
为什么不主张胆囊切除,因为胆囊切除后并发症较多:
(1)消化不良、腹胀、腹泻;
(2)返流性胃炎和食管炎;
(3)胆总菅结石几率增加;
(4)胆囊切除后胆道并发症;
(5)结肠恶变潜在危险等
(6)胆道损伤
目前较为理想的是保胆去石手术:
目前新式保胆手术可以不切除胆囊,保留胆囊完整,而且手术较传统手术,是小切口,避免感染;
(1)仍然保留胆囊,起到储存胆汁,帮助消化的作用;
(2)胆结石手术住院周期短,无需传统开腹方式;
(3)手术切口小,0.5cm伤口大小,无需拆线;
(4)在腹腔镜下,手术全程直视,取石干净彻底;
(5)手术后患者反馈佳,对手术满意程度较高,无再发患者。
同时,胆结石患者日常需要注意:生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。要放松心情,注意休息。长期家庭不睦,心情不畅的人可引发或加重此病。另外要积极治疗可能引起胆结石的疾病,如胆系炎症、肝炎、脂肪肝、肝硬变、溶血性贫血、肥胖症和高脂血症等。定期体检也很重要,一旦发现胆囊功能差,结构异常,胆囊胆汁透声差,出现胆泥或胆沙等经过积极、合理的治疗。