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ERCP
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ERCP(经十二指肠逆行胰胆管造影）是经口内镜胆道治疗技术，是国际公认的胆管胰腺系统疾病诊断的金标准，是确诊胆管结石的最佳方法。在ERCP基础上，可以同时进行胆总管结石取石术、Oddis括约肌切开术、胆总管支架植入术、鼻胆汁引流术等微创手术，对胰胆道疾病进有安全、快速、有效的治疗。
49岁的于女士，上腹部疼痛3天，皮肤、巩膜*染3天，医院未能得到治疗，医院普通外二科，收治入院。完善检查后明确诊断：胆囊结石，急性胆囊炎，需行胆总管取石、胆囊切除手术。
传统的手术方式是开腹将胆囊切除，同时行胆总管切开取石，但是创伤较大、住院时间长、恢复慢。与患者家属充分沟通之后，普通外二科蔡相*主任建议联合内窥镜中心行ERCP（内镜下胆总管取石术）加腹腔镜下胆囊切除术即双镜联合治疗胆石病。患者及家属了解到内窥镜中心郭庆副主任医师在ERCP手术上经验丰富，技术娴熟、精准，欣然接受微创的手术方式。
术中，内窥镜中心郭庆副主任医师和普通外二科蔡相*主任先后行内镜下胆总管取石术、腹腔镜下胆囊切除术。手术历时共1小时50分钟，过程顺利，预后良好，无需拆线，术后第二天患者便能下床、进食，几乎没有并发症，患者及家属对手术非常满意，给予了高度的评价。
双镜联合治疗胆石病，充分发挥了软、硬镜各自的优势，取长补短，相互配合，最大程度的使手术精准化、微创化。同时让某些临床棘手的问题迎刃而解，进一步扩展了超微创技术的应用领域。
普通外二科另一位患者78岁的王奶奶，也是ERCP微创手术的受益者。王奶奶因剑突下疼痛、周身皮肤粘膜*染就诊入院，临床检查结果为梗阻性*疸，胆总管下端炎性狭窄。考虑到她年龄较大，不适宜传统手术，经过对病情仔细分析、反复讨论后，蔡相*主任决定请内窥镜中心郭庆副主任医师为患者进行ERCP微创手术。手术耗时约1小时，全程基本无痛苦、无伤口，为患者解除梗阻并留置胆道支架引流，术后王奶奶也没有任何不适感。
年初截至2月底，普通外二科联合内窥镜中心已成功完成17例ERCP手术，均获得了良好的疗效。
ERCP微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆管胰腺疾病首选的诊疗方法。尤其在梗阻性*疸及胆管结石的治疗方面，有着明显的优势：
1.经口腔取石，体表无伤口。患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。
2.恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院。
3.胰胆道系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、狭窄的部位、性质及程度。
4.生理干扰轻，患者无痛苦。老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者更适宜。
5.有些肝门占位、胰头癌、胆总管末端肿瘤、壶腹癌引起的梗阻性*疸，不适合外科手术需要外科减*治疗的患者更适用于ERCP手术。
郭庆
副主任医师
内窥镜中心ERCP亚专科负责人
中国非公立医疗机构消化内镜专业第一届委员，辽宁省细胞生物学会肝胆病学组理事，辽宁基层消化系病防治委员会委员。从事临床工作及内镜诊疗工作近20年，内镜诊疗经验丰富，熟练掌握胃肠镜检查及息肉治疗、超声内镜等内镜技术，掌握ERCP及ESD治疗技术。
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