结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2020/12/31 16:48:00
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因年龄相仿的邻居10多年前就有胆囊结石,一个月前变成了*人,一检查胆囊癌晚期,老胡看他躺在病床上忍受疾病的折磨,生不如死,心里害怕,终于下了决心去做了个全面体检。平时大腹便便,喜抽烟喝酒吃夜宵的他,不查则已,一查真查出很多问题,除了高血脂、高血压、高尿酸等慢性疾病外,超声检查结果有胆囊结石直径达3cm且合并直径1.5cm的胆囊息肉,需手术治疗。完善术前检查后做了腹腔镜下胆囊切除术,恢复顺利。术后7天,病理出来了,胆囊腺瘤性息肉。“幸好,我及时做了体检,要不等到跟我邻居一样就来不及了......”老胡感慨地说。

什么是胆囊息肉样病变

医院普外科主任陈飞华

胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变,泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,包括肿瘤性和非肿瘤性病变,肿瘤性息肉包括腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等;非肿瘤性病变胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症等。胆囊腺瘤性息肉恶变为胆囊癌概率较高。

胆囊结石是胆石症的一种,是胆道系统的常见病和多发病。主要见于成年人,40岁以后发病率随年龄增长呈增高趋势。随着生活水平的提高、饮食习惯的改变及卫生条件的改善,我国的胆石症已由胆管的胆色素结石为主转为胆囊的胆固醇结石为主。

人体胆汁由肝脏分泌,胆囊起到浓缩、储存和排出胆汁的作用。胆囊结石是指发生在胆囊内的结石,发病原因很复杂,是综合性因素作用的结果,主要与胆汁中胆固醇过于饱和、胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常有关。这些因素导致胆汁的成分和理化性质发生变化,使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,沉淀析出而形成结石。

敲重点???

陈飞华主任提醒大家:慢性胆囊炎伴结石,尤其结石大于3cm、多发结石、或不随体位变动的结石与胆囊癌呈正相关;而胆囊腺瘤恶变成胆囊癌的概率更高,为24-36%。所以,一旦发现胆囊腺瘤性息肉应尽快手术治疗。因此胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊息医院检查,目前尚没有中药或西药可以根治。

得了胆囊结石、胆囊炎和胆囊息肉不用害怕,胆囊切除术是治疗胆囊疾病的最佳途径。有些无症状的胆囊结石无需积极手术治疗,可以定期检查和随访。手术的适应症有:

1.儿童胆囊结石患者;

2.胆囊结石反复发作引起临床症状;

3.结石直径>3cm;

4.胆囊结石合并胆囊息肉,且息肉>1cm;

5.胆囊结石合并胆囊壁增厚者;

6.胆结石合并有胆囊壁钙化或瓷性胆囊者;

7.胆结石合并心肺疾病、糖尿病者。

专家介绍

陈飞华

普外二科(十三病区)主任

副主任医师

浙江大学本科毕业学士学位。医院住院医师规范化培训外科基地主任,杭州医学院兼职副教授。杭州市肝胆胰学组委员、杭州市疝学组委员、杭州市甲状腺学组委员、杭州市肿瘤肝转移学组委员。从事普外科工作20多年,是普外二科团队的领头人。医院、医院、医院进修学习,发表国内外论文十余篇,参与科研课题3项。

有丰富的微创手术临床经验,开展了多项高难度的微创治疗,如腹腔镜下胰十二指肠切除术(胰头癌根治术)、保留脾脏的胰体尾切除、肝癌根治、肝叶肝段切除、胃大部切除、直肠癌根治、甲状腺叶切除胆总管取石手术等等。

文稿:盛珍/编辑:蒋晓云/核发:朱雅琴

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