云南儿童白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/150516/4624567.html主诉:上腹痛伴*疸3天。现病史:患者自诉3天前因饮酒后出现上腹痛，呈持续样胀痛，阵发性加剧，疼痛无明显放散，自觉寒战、发热，体温未测，随后出现皮肤巩膜*染，感皮肤瘙痒，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，未予重视，自行按胃病服用吗丁啉后，腹痛稍有缓解，今行腹部超声检查提示胆囊积液，胆囊炎并结石及胆泥形成，肝内胆管及胆总管上段扩张，肝门部低回声，考虑肿大淋巴结，遂住院。既往史:胆结石病史10余年；高血压病史，最高血压/mmHg，口服吲哒帕胺片，血压控制尚可；年5月因支气管扩张并感染住院治疗。个人史:吸烟约3支/日，饮酒ml/次。婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.3℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压/65mmHg。全身皮肤黏膜轻度*染。巩膜轻度*染。双耳听力明显下降。右上腹压痛，Murphy征阳性。门诊US：入院后查CT：MR：血常规：肝功：肿瘤：术前：颈部血管US：ERCP诊治：乳头上方小憩室，插管进了一次胰管，调整方向插管顺利：造影后切开取石：球囊清理：鼻胆管及造影：4天后行LC术：仰卧位，麻醉成功后常规消*铺巾，取脐下切口作气腹，压力至14mmHg，依原切口植入戳卡，进镜见肝脏形态饱满、色泽正常，胆囊正常大小，约8x4x3cm2,壁增厚，与大网膜中度粘连，分别于剑下，右肋下处作切口植入抓钳，解剖胆囊三角，游离胆囊管，见胆囊管增宽，距胆总管0.5cm处二枚结扎夹夹闭，远端一枚结扎夹夹闭后切断之，于胆囊管右侧游离出胆囊动脉，近端二枚结扎夹夹闭后电切之，胆囊静脉一枚结扎夹夹闭切断，钳夹胆囊颈顺行切除胆囊，并由剑下切口取出,电凝胆囊床出血点，喷洒止血粉,查无活动性出血及漏胆，清点纱条及器械无误，排尽CO2气体，关腹，切口纹饰美容缝合。标本检查：切开胆囊，胆囊壁增厚，胆囊内可见数枚绿豆大小结石,胆囊送病检。各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇