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胆石症吃什么好?
据观察研究,大部分胆结石患者都有不好的饮食习惯,少吃激素类食物和药物,还要适量限制糖类和含糖量高的食物摄入,以利于减少脂肪的合成;注意多饮水,多活动,适当的参加一些体育锻炼,增强体质,避免过度劳累及经常熬夜。
适宜食材
1、热量供给要满足生理需要
2、补充蛋白质
3、补充维生素和无机盐
禁忌食材
1、忌胆固醇较高的食物
2、忌食辛辣刺激的食物
3、忌烟、酒、咖啡等
儿童胆结石如何预防儿童胆石症重在预防,预防胆石多吃水果、蔬菜,要让孩子从小养成科学的生活习惯。首先,家长要教育孩子饭前便前便后都要先洗手,不吃生冷和不干净的食物,以防寄生虫感染。如果发现有肠道蛔虫症患者,要及时彻底地进行驱虫治疗。
同时,倡导孩子多活动,少静坐,不过量进食动物性的脂肪和糖类,少吃精制类食品。平时鼓励孩子多吃水果、新鲜蔬菜和粗粮,注意饮食结构、均衡营养。
此外,除了规律饮食外,还要让孩子多喝水和多运动。因为多喝水可以增加排尿量,而多运动又有利于促进肠道蠕动,这两种方法都有助于孩子把体内的代谢废物排出体外。此外,结石病如果能及早发现的话,还无需动手术。
胆结石开微创后如何护理胆结石病人术后第一天需禁食,因为肠胃尚处于麻醉状态,病人只能喝米汤,第二天可以进食。胆管结石手术后的病人则需要禁食三天,无论1天还是3天,对手术后的病人来说,都是需要忍受饥饿的,必须要给消化功能一点时间,让它恢复恢复。部分病人还会有术后腹泻、恶心、呕吐的症状,身体会处于非常虚弱的状态。过了1天至3天,是不是就可以大饱口福了呢?可不行,因为您的胃肠经历这样术前术后的折磨,一时还承受不了那么重的负担。
胆结石或胆结石术后患者,一定要注意饮食清淡,尽量少吃油腻食物。至于应该清淡到什么程度,确实没有明确的标准,我认为坚持普通饮食即可,尽量多吃蔬菜,少吃肥肉和动物油,规律饮食,戒烟酒,少吃零食,加强运动锻炼。如果不坚持清淡饮食,仍然吃大量油腻饮食,吸烟喝酒,容易导致结石复发。胆结石手术后,平时不需要服用药物预防。应定期检查,可6个月至1年上腹部B超复查一次,以便早发现、早治疗。
请注意以下的生活规范:
1、维持理想体重。
2、保持运动的习惯。
3、注意饮食安全卫生、定时定量。
4、绝对禁止暴饮暴食。
5、避免长时间以坐姿从事工作。
6、避免过于疲劳。
7、不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
8、若有便秘症状,须积极治疗。
胆囊结石患者的护理措施胆囊结石的术前及术后护理措施。
1.术前护理
1、做好心理护理:术前及时了解患者的心态,针对不同情况向患者及其家属介绍手术或LC的优缺点、手术的基本操作步骤,以取得患者及其家属的理解与合作。
2、饮食:应嘱病人低脂饮食,防止引起胆囊炎急性发作而影响手术的进行。
3、配合做好必要的术前准备及各项检查,了解有无手术禁忌证。
2.术后护理
1、体位:LC多采取全麻,故术后返回病房先取平卧位,待血压平稳后改半卧位。6小时后即可起床活动。
2、饮食:LC对腹腔内脏干扰小,一般术后6小时即可进食。如患者有恶心、呕吐等不适。可适当延迟进食。
3、伤口护理:LC在腹部有4个约lcm大小的切口,术后多用邦迪胶布粘贴保护,如无渗血、渗液不需特别处理。
4、并发症的观察和护理:注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中*等。护士应注意观察患者呼吸,一旦发现异常,应立即报告医生及时处理。
胆结石的针灸及耳穴治疗方法在针灸治疗的同时,可服用舒肝、利胆、理气之汤药,以加强消炎排石之功效。一般不必禁食,可给予流质淡食。高热、呕吐、不能进食而呈脱水者,应由静脉内补充液体,以纠正脱水和代谢性酸中*。针刺治疗胆管感染及但是症具有解痉止痛、利胆排石、降逆止呕的功效。可单独应用也可与天然药物同用。1.体针
针灸治疗胆结石具有解痉止痛、利胆排石、降压止呕之功效。可单独应用,也可配合其他疗法。取穴:胆俞、肝俞、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴、太冲。每次取穴3—5个,用毫针刺。胆俞、肝俞向椎体斜刺2.5-3.3厘米,期门、日月斜刺1.7厘米,阳陵泉、胆囊穴直刺5.0-6.6厘米,太冲向足心斜刺5.0-6.6厘米。均用泻法强刺激。每穴持续运针3~5分钟,留针30-50分钟。隔5分钟行针1次,每日针1~2次。
2.电针
取耳穴胆、胰、肝、三焦、胃、十二指肠、食道等。痛甚者加交感、神门,用单调密波;*疸加肾上腺、内分泌;炎症期加内分泌、神门、耳尖,用疏密波;排石困难加耳迷根、交感,用疏波。先以电针探头探测耳穴,每次取4穴,进行电针治疗10分钟,每日1次,一个月为1疗程。治疗期间每天早晨吃油煎鸡蛋2个;便秘者用硫酸镁15克或冲服番泻叶2克。
3.耳压
取耳穴胆、胰、肝、十二指肠、神门、交感。将王不留行子或小磁珠黏附于0.5厘米x0.5厘米的胶布块中央,贴敷在所取耳穴处,按压数分钟;并嘱病人每天自行按压3~4次,每次5~6分钟。治疗期间增加脂餐,或饭后半小时服番泻叶2克。
4.适应证
1、胆囊、肝内胆管结石直径在1厘米以内,胆总管结石2厘米以内。
2、对泥沙样结石疗效佳,排净率高。
3、术后胆管无粘连、狭窄的残余结石者。
4、高龄、体弱、不适应手术者。
5、对大结石急性发作者可止痛,改善症状。
6.禁用证
1、急性胆囊炎或胆管炎,出现高热、严重*疸者。
2、饱食或饮酒后出现胆结石发作者。
3、严重呕吐,饥饿或疲劳时。
4、B超显示胆总管被结石阻塞或胆囊肿大积水者。
胆结石患者的运动疗法医综合治疗的同时,即使配合运动疗法,影响内脏的血液循环,对消化器官有按摩作用,能刺激胆汁排泄,改善混着消化功能,改善组织代谢过程,提高机体免疫能力,加速病理产物的消散,为其炎症的消除和功能早日恢复创造良好条件,故运动疗法对胆囊炎、胆结石有积极防治意义。
临床研究发现,春、秋、冬三季运动量大,胆石症患者的排石率相对较高,夏季运动量少,排石率相对较低。说明身体进行适当的一定量的活动,可促使结石的排出。
有规律的健身锻炼能降低胆石症的发作危险。美国波士顿汉威顿公共卫生学院的一项研究表明,与运动量少的人相比,运动量最多的人发生胆石症的危险性下降了37%。剧烈运动锻炼预防效果最大,而中等强度锻炼(如快速行走或徒步旅行)也能产生同样效果。科学家认为,锻炼能通过提高高密度脂蛋白水平而降低胆石症突然发作的危险。
另外,剧烈运动还有助于减少血液中的甘油三酯与肝结石形成有关联。一项为期8年,对年龄在40-75岁的受试者人进行的大规模调查显示,经常跑步、慢跑、散步或打网球等锻炼,确能有效降低胆囊疾病的发生率,通过受试者每2年回答问卷一次的方式证明了这一点。美国华盛顿市大学的医学院的研究人员报告说,锻炼何以能防止胆结石的发作是难以想象的,但是如此大样本的研究结果又不能不令人信服。所以,运动锻炼不失为预防胆结石或减轻胆结石疼痛的一种好方法。
胆囊结石的五步按摩疗法没有胆囊结石者,坚持此法按摩对预防胆囊结石形成有一定作用。患有轻度胆囊结石患者坚持此方按摩可缓解症状,控制发展。患有较重胆囊结石,接受治疗后处于稳定期者坚持此法按摩可有效地防治复发。建议此方法只作为胆囊结石日常护理处理,不建议单纯只靠按摩治疗胆囊结石,要尽早接受正规治疗。
1.拨揉背区三线
体位俯卧,术者站在一侧,用右手掌根拨揉背中线和脊柱两侧两横致处的太阳经线共约5分钟,顺序是自上而下。
2.肘端按揉六穴
体位同上,术者站一侧。用右肘端深按揉位于10、11、12胸椎下两侧两横指处的肝、胆、脾、胃俞穴,再深按深揉位于2、4腰椎下两侧指处的肾俞、大肠俞穴,共约5分钟。顺序是又浅入深,缓缓至深层组织,重点在右侧。
3.掌根深搓经线
体位同上,术者站一侧。用右手掌根用力搓摩脊柱两侧两横指处的太阳经线,重点在右侧,共约2分钟。
4.掌推腹部三线
体位仰卧,术者站在一侧。用右手掌根自上而下顺推腹中线和左右侧中线各30次。
5.掌面搓摩胸腹
体位同上,术者站一侧。用单掌或双掌面积搓摩胸腹部所有部位2分钟。
胆囊结石的非手术治疗方法随着现代科学技术的发展,胆囊结石的治疗除了做胆囊切除外,还出现了一些非手术去除结石的方法。目前常用的非手术治疗胆囊结石的方法如下:
1.口服溶石疗法
现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种:鹅去氧胆酸(cdca)和熊去氧胆酸(vdca)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。
2.灌注溶石法
早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的疗效,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。
3.体外震波碎石(eswl)
年布伦德尔(brendel)和恩德斯(enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功,证实无严重副作用,并提出eswl辅以溶石治疗,可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术。年索尔布奇(sauerbruch)等首先将eswl应用于临床,8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果。近几医院对此开展了研究和应用,并迅速积累了相当数量的病例和经验。当然,eswl不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的适应症。
4.经皮胆囊镜超声波碎石术
在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察。
5.经皮经肝胆道镜胆囊取石
本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待1~2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4~5mm,约3~5周后,坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出。
6.其他,如耳压疗法排石、中草药排石及耳针排石等。
针灸治疗胆石症针灸主要用于缓解临床症状,其排石作用则取决于胆石的大小部位及胆囊功能情况;综合疗法较之单一疗法效果好。
1.电针
1、取穴
主穴:日月、期门。
配穴:阿是穴、胆俞。阿是穴位置:巨阙与右腹哀连线之中点。
2、治法
以主穴为主,疼痛剧烈、胆囊肿大者加配穴。所有穴位均仅取右侧。直刺进针(胆俞斜刺向脊柱,阿是穴则宜以6寸毫针向胆囊胀大中心斜刺至腹外斜肌下),得气后接通G型电针仪,用疏密波,强度以病人最大耐受量为度,持续通电60分钟。起针后服50%硫酸镁50ml,每日1次,10次为一疗程。
3、疗效
治疗例,分稳定型、急性发作型和休克型三类,排石率:稳定型35%,急性发作型89.7%,休克型50%,总排石率为78.4%。与对照组(仅服50%硫酸镁)比较,电针疗效明显为高(P0.01)。
2.穴位激光照射
1、取穴
主穴:胆俞、阿是穴。阿是穴位置:位于右上腹,触痛最显著处。
2、治法
胆俞仅取右侧。以氦一氖激光器照射,波长.8nm,激光管出光口与皮肤距离为30cm~60cm,输出功率2mV,光斑直径2cm左右,每穴分别照射10分钟,每日2次。同时服33%硫酸镁,每次10ml~20ml,每日3次。
3、疗效
穴位激光照射治疗50例,总有效率98%,排石率为80%。
3.耳穴压丸
1、取穴
主穴:肝、胰胆、十二指肠、交感。
配穴:脾、胃、三焦、神门、肩、食道、大肠、迷根、内分泌;体穴:章门、胆囊穴、天枢。
2、治法
主穴每次必取,配穴据症酌加,疗效不明显者取1~2个体穴。以王不留行子贴敷耳穴。每次贴一侧耳,左右交替轮换,嘱病人于饭后20分钟自行按压10分钟~20分钟,以能耐受为度,每日3~4次,另可于胆绞痛发作之时予以按压。一周贴穴2~3次,20次为一疗程。体针亦只针右侧,以捻转提插之法,激发强烈得气针感,迅即拔去,不予留针。便秘明显者,令服33%硫酸镁,每次10ml~15ml,每日3次。
3、疗效
据例观察,排石效果:愈显率22.65%,总有效率94.44%;症状有效率82.11%~%。据我们观察的57例,排石总有效率36.8%,症状总有效率84.2%(显效率36.8%),且所排结石均小于1cm。本法主要用于稳定期。
4.耳穴电针
1、取穴
主穴:胰胆、肝、三焦、胃、十二指肠、食道。
配穴:痛甚加交感、神门,*疸加肾上腺、内分必,排石困难加耳迷根、交感。
2、治法
主穴酌取,据症状加配穴。疼痛明显时,采用密波,*疸或有炎症时用疏密波,排石困难则宜选疏波。每次一般取4个穴位,接通电源,强度以病人可耐受为宜,治疗10分钟。每日1次,一个月为一疗程。
辅助治疗:每晨服油煎鸡蛋2个。便秘服33%硫酸镁口服液30ml。每日1次。
3、疗效
共治例,结果临床症状与体征显著好转者例,无效2例,总有效率为99.6%;排石者例,排石率为90.59%,其中排空者90例,占19.48%。5.眼针
1、取穴
主穴:肝胆、中焦。
2、治法
主穴均选,取双侧。探寻到反应点后,在眼眶缘外2分,用30号5分长的毫针沿皮刺入,毋须用提插捻转手法,深度不可刺到骨膜,严防局部出血。左眼用补法(即向顺时针方向进针),右眼用泻法(逆时针方向进针)。留针5分钟~15分钟。每日1~2次。
3、疗效
共治例计例人次,显效人次,有效89人次,无效5人次,总有效率为98.0%。但有一定复发率。
6.穴位埋植
1、取穴
主穴:分为五组。(1)鸠尾透巨阙、幽门;(2)日月透期门、腹哀(均右侧);(3)上脘透中脘、梁门;(4)肝俞、胆俞(均右侧);(5)阳陵泉。
2、治法
据症情每次选2~3组穴,穴区消*并以1%普鲁卡因局麻,采用特制埋线针,将消*过的长0.5cm~1cm的肠线送入穴位肌层。鸠尾用平剌法,先透巨阙,再透幽门,均进针1.5寸~2寸;日月先平剌透期门,进针约1.5寸,再透腹哀以40度角剌入1.5寸;上脘透中脘、梁门,均采用45度角进针1.5寸~2寸。余穴直剌,注意背部穴不可过深。当推入肠线后要适当破坏穴下脂肪组织,然后从针孔挤出少许血液,贴压消*敷料。7天~15天治疗一次,3~5次为一疗程。
3、疗效
以上法共治例,结果临床痊愈例,显效例,有效77例,总有效率%。
胆石症患者的日常护理胆石病的病因是十分复杂的,作为胆石病的护理是需要十分重要的。
1.胆石病的发生与胆道蛔虫有密切关系,即胆道蛔虫病可发生胆石病。胆石核心70~80%是蛔虫病的病人,治疗要彻底,尽早使用中西医药物驱蛔。间断服用利胆排石药物,消灭肠蛔虫,以预防结石的形成。
2.胆石病病人,饮食一定要有节制。定时、定量进餐,不能忽视早餐,因为不吃早餐胆囊会极度收缩,对胆囊不利。每餐不宜过饱。
3.节制偏食,易多吃蔬食、瓜果。节制食用干硬、油炸的食物,少吃精、细粮食,少吃高脂肪食物。
4.胆石病人,饮食要有禁忌。禁饮酒、辛辣,在服中药期间,忌食绿豆,以免减弱药力。
5.讲究个人卫生,不吃有蛔虫卵污染的生菜及其他有污染的食物。养成饭前洗手的习惯。
6.增强自信心,必须做好思想工作,解除病人的思相负担,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心。积极配合治疗,对疾病的恢复有一定益处。
7.胆石合并胆道感染者,出现高热、呕吐、腹胀,病人应暂禁食,可进行静脉补液,应用大剂量抗生素。
8.如高热、寒战的病人表现神志淡漠或烦躁不安、血压下降,呼吸急促,应做好各种急救准备。
9.观察腹痛变化情况,尤其注意疼痛的性质和变化,疼痛难忍时可针刺止痛及应用解痉止痛药物。如病情恶化,需手术处理的病人应做好术前准备
10.术后病人严密观察病情变化,留取大便检查有无结石排石。
11.严重呕吐并有腹胀者可进行胃肠减压,并需随时检查胃管是否畅通。
按摩治疗胆石症这类病人有明显的右上腹痛或上腹痛,多为阵发性绞痛,比较轻的时间不长就能减轻或缓解;较严重时腹痛难以忍受。其发生的原因主要是胆囊或胆道因结石、蛔虫或较轻微的炎症而引起痉挛,按摩可以起到解除痉挛、缓解疼痛的作用。
1、点按穴位法
常用穴位如阳陵泉(取穴:膝盖成直角时,外侧腓骨小头前下方凹陷处)、丘墟(取穴:足外踝的前下方的凹陷处)、太冲(取穴:以手指沿足拇指、次趾夹缝向上移压,压至血管搏动处)、期门(取穴:胸部乳头之下,左右肋骨相交处水平点),患者自己用拇指指端点按穴位,力量可稍重一些,每个穴位按揉1~2分钟,穴位处出现酸胀感即可。
2、腹部揉按法
病人仰卧或坐位,右手紧贴在右上腹,在前臂和腕关节的带动下,环形连续并有节奏地按摩,方向呈顺时针,用力要均匀,平均每分钟80~次,按摩时间为15分钟左右,腹痛缓解即可停止。
3、耳穴按压法
常见穴位有:肝、胆、交感内分泌等。做法是用拇指和食指按捏耳部,凡是出现疼痛明显的部位,可稍加力量揉按,时间为5~10分钟,疼痛缓解则止。
疾病间歇期或保健
临床大部分胆石症病人平时并无明显症状,或有些属于较肥胖、血脂偏高等容易发胆石症的人,可以采用按摩方法进行预防性保健,一方面可以预防症状发作,还可以起到一定的防病功效。
1、穴位按摩
常用穴位为曲池(取穴:曲肘时肘关节外侧凹陷处)、内关(取穴:手腕横纹肌向上三指宽前臂横向中央),一般用手的拇指按顺时针方向按揉30~40圈,约为1分钟,每日1~2次。
2、腹部按摩
常用穴位有中脘(取穴:胸骨下端与肚脐连线中点处)、天枢(取穴:中腹肚脐左右各三横指处)等,方法是以食指为中心与四指为辅,或以手掌为点,顺时针按揉穴位,每次30〈50次,每日一次。
胆囊结石基本防治知识胆囊结石在全世界范围内已经成为常见病和多发病,严重危害人类的健康。据统计,在中国单纯胆囊结石占全国胆石病的比率由80年代的52.8%上升到90年代的79.9%。如何进行胆囊结石的防治是人们普遍