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韩红爱心·百人援滇
yī
医
zhě
者
shǒu
手
jì
记
给我一分信任，还你一片蓝天
——向英雄的麻粟坡人民致敬
医院医院（）
肝胆外科主任医师
焦华波
麻粟坡县有中越老山东山战役遗址，这里曾经遍布地雷，这里有安葬了九百多年轻战士的烈士陵园（他们活着的战友现在也已过半百或花甲）。医院第四中心放疗科刘天星主任和麻醉科李平主任大学一毕业就奔赴老山和东山前线。他们曾经艰苦历险的经历挑起了我的好奇心。韩红爱心百人援滇团队的严明纪律和近于苛刻的规定也没能按捺住我想探访战场遗址的念头。好在第五站麻粟坡除了义诊，也是我们中途能够多休整一天的地方。在不违反纪律的情况下，医院耳鼻咽喉著名专家王嘉陵主任的带领下，由当地武装部领导陪同参观了老山神炮连和东山战役遗址。
物是人非，唏嘘不已，参观的最大感悟就是觉得应该珍惜生命，远离战争！
次日上午，医院现场义诊，遇到一位81岁老奶奶，反复发作急性胆管炎胆总管多发结石，胆囊炎胆囊结石。近几个月每月都因发作性腹痛和发热，住院治疗几周。老人同时患有冠心病，心功能不全，医院都经常做，但因麻醉风险很大，医院都采取了保守治疗措施。我们征询老人及孩子的意见，她们都表示出了强烈的手术治疗意向。
韩红老师知道后立即决定安排老奶奶住院检查，下午4医院进行多学科讨论会诊，同时确定会医院心内科专家侯晓平主任、呼吸科王蓉美主任、医院神经内科王湘庆主任、麻醉科金朝海主任，医院急重症专家王聪主任、医院肝移植专家李威主任和解放*医院肝胆外科焦华波主任组成。医院领导及其肝胆外科韦伟、查明广二位主任等专家积极安排老奶奶作术前检查，一起评估麻醉手术风险。在团队超声专家空*特色医学中心张龙方主任现场评估心脏功能后，大家一致认为患者胆石症诊断明确，有手术指征，但也存在相对禁忌症如高龄、心功能三级，麻醉手术刺激有诱发加重心肌缺血导致急性心肌梗塞及脑梗风险，但目前在发作间歇期，可能是最佳手术时机，急性发作时风险更大。腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石手术方式相对简单，但麻醉手术期间的血压波动可能诱发心脑血管意外并发症。县医院专家认为患者目前并非急性化脓性胆管炎抢救时机，一旦发生心肺和脑器官并发症，怕家属可能接受不了不良结局。麻醉专家金朝海主任提出最后决定是否手术应该由患者及其家属来决定。金主任满怀信心地说道，＂家属给我们一分信任，我们就还他们一片蓝天＂。最后的决定权放在了患者家属的手上。
在向患者的儿子和儿媳交待手术风险后，得到了他们斩钉截铁的回答，两个简捷响亮的“做”字，也反映了老奶奶的心声！手术定在了次日上午施行，手术前晚可以有时间作充分的术前准备。
韩红老师最后决定手术由我和医院韦伟、查明广主任施行，麻醉的重担落在了金主任身上，全体会诊专家在手术室现场保障。看得出来，虽然是一个不大的手术，韩红老师也感到压力山大。来自韩老师只许成功不许失败的这种压力不由自主地传导到身经百战的我身上。手术前晚我出现了异乎寻常的焦虑，反复在脑海中模拟可能出现的手术中不利因素及对策，如难分离的炎症粘连，出血多和意外器官损伤，中转开腹手术时机和策略等。在脑海中的反复推演之后，我按照习惯开始祈祷手术一切顺利，然后心安理得地沉沉入睡！
第二天的手术现场，挤满了人，除了我们的专家，县医院的麻醉师和护士也远超预期。患者老奶奶心率次/分，血压/90mmHg，透露着安详神情下的紧张。金朝海主任精湛的麻醉插管和一针见血的颈内静医院医护人员的一片惊呼，也让我有点小小的羡慕和嫉妒。诱导期老奶奶血压一度上升到/mmHg，在给麻药后又一下降到70/50mmHg后，让我心头一紧。金主任似乎感受到了我的紧张，以一种稍带夸张的信心安抚我，＂没事，你只需要安心做你的手术，其他交给我，保证平稳得让你惊叫！”
很快老奶奶的血压稳定在/70mmHg左右，心率仍在次以上波动。轮到我上台了，程序化的动作掩盖了我的紧张。老奶奶下腹部正中一个长约10cm左右的手术疤痕让我心里一沉，以前做过开腹手术的病史被我们粗心忽略了。改在脐上小切口穿刺针插入灌二氧化碳形成气腹。按常规打了四个孔，1个10mm观察孔，1个12mm主操作孔，2个5mm副操作孔。插入腹腔镜一看，心中一喜，信心倍增，果然祷告神奇。腹腔里有ml左右炎症渗出液，胆囊胆总管除了轻度的充血炎症水肿外，没有一点粘连。医院韦主任和查主任两个助手熟练配合下，程序化的操作，游离切除胆囊，显露胆总管，切开插入胆道镜，用不太好用的取石网篮套取胆总管结石。奇迹就在不知不觉中发生了，看到好几颗结石，没见到顺利的套取出，最后竟然在胆管切口外找到了7、8颗结石，只残留一颗嵌顿在右肝内胆管里无法通过网篮套取，试了几次后决定不再恋战，放入粗T管缝合胆总管切口，三个月以后再经T管窦道去取。除了比平时出血稍微多了一点和套取结石费了点时间外，整个手术超乎我脑海推演中的顺利。就在我们缝完皮肤切口贴上敷料时，金主任也同时拔掉了患者的气管导管，血压平稳，脉搏89次/分。金主任医院的麻醉师护士粉丝们又是一片毫不吝啬的惊叫赞扬，再次让我羡慕嫉妒恨不起来！手术顺利结束了，老奶奶也清醒了，脸上看不出一点痛苦的表情，好像刚睡醒略有点茫然一样。我悬着一天的心终于放下了。
这一切，除了感谢韩老师的支持和金主任完美而艺术化的麻醉技术以及几位大专家的保驾护航外，医院领导和医护人员的精诚合作。这一切，同样离不开老奶奶的信任，家属的宽容和理解。我更深刻地理解了金朝海主任的妙语“给我们一分信任，还你们一片蓝天”！
我想，医院和我们一样更需要那多一分的信任。医患本是同一战壕的战友，给医护人员为你们冒险的理由，暴风骤雨过后总是蓝天！
（仅以此文寄语广大基层百姓）
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