合理用药百科
有态度有温度有深度
在正常生理状态下，胆汁是由胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、钾、钠、钙等组成，在非消化期这些成分以一定比例平稳的储存在胆囊中，一但这种平衡比例被破坏，就会导致胆囊内某一种成分析出、沉淀、成核及积聚增长，从而形成结石，如胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石等。
胆结石发病时常会引发上腹部疼痛、嗳气、腹胀、大便不畅等症状，严重者会导致生活质量下降。结石是不会自行消失的，部分患者结石较小，可能会跟随体位改变进入胆管排出体外；结石较大时，体位改变时有可能会堵在胆管中，诱发胆囊炎。
药物保守治疗，多用于无症状、症状比较轻微的阴性结石，如X线平片不显影、胆囊收缩功能良好的胆固醇结石患者。
↑比较弱小乖巧的小石头
无论是在胆石症的急性发作期还是缓解期均可采用药物治疗：
急性期通常伴有疼痛和炎症，其治疗以缓解症状、消除炎症为主。可用阿托品、山莨菪碱、异丙嗪、哌替啶等解痉止痛；用阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素抗炎治疗，如出现严重感染情况应使用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦；必要时可应用甲硝唑控制厌氧菌的生长。
缓解期（无临床症状）主要是控制饮食、限制摄入脂肪、胆固醇过多的食物，或口服溶石利胆药物，如鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、复方阿嗪米特、茴三硫等药物，其中复方阿嗪米特还含有胰酶、纤维素酶，在利胆的同时还可改善消化不良等症状。此外，还可用胆石片、胆宁片、消炎利胆片等中成药。
目前国内外规定手术指征并不完全相同，但是被公认的手术指征包括：
有症状胆石症患者；
药物治疗后疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作的患者；
胆囊壁增厚、钙化或瓷化的患者；
胆管结石患者；
伴有胆囊息肉直径≥1cm的患者。
此外，对于无症状胆石症、胆囊息肉直径6-10mm的患者；合并有糖尿病、心肺功能障碍患者，有些学者也是建议进行手术治疗的。
建议大家根据检查结果和自身情况进行治疗方案选择是药物治疗还是手术治疗哦！
胆里长石头，严重可发炎；
不想动手术，服药能救胆？
药师介绍
孟庆莉
药理学硕士，毕业于首都医科大学药学院，现医院药剂科，从事临床药学、用药咨询及处方点评工作，年参加美国MTM培训并获得结业证书，擅长慢性疾病药物治疗管理工作。
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