结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/1/25 2:36:00

胆囊炎,分急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

急性胆囊炎多因胆囊结石阻塞胆管或致病菌侵入及化学刺激,严重创伤等,

临床多见右上腹部剧烈绞痛,阵发性加重,常放射至右肩或右背部,而后出现恶心、呕吐,病情重的还有发热。

慢性胆囊炎约70%因胆结石引发,由于感染反复发作,

轻者胆囊壁有炎性细胞浸润,

重者胆囊的正常结构破坏,以致纤维组织增生,瘢痕形成。

治疗多以疏肝利胆为基础。

目录

一、急性胆囊炎

二、急、慢性胆囊炎

三、慢性胆囊炎

四、兼胆石症气郁型

五、兼胆石症湿热型

六、兼胆石症

七、脓*型胆系感染

八、湿热型胆系感染

九、疏肝理气,利胆解郁

十、胆囊炎

一、急性胆囊炎

1.消炎利胆片

来源:《中国药典》。

功用:清热,祛湿,利胆。

主治:肝胆湿热引起的口苦,胁痛和急性胆囊炎,胆管炎。

组成:穿心莲g,溪*草g,苦木g。

用法:上三味,用乙醇加热提取,浓缩成稠膏,制成糖衣片。口服,1次6片,1日3次。

2.变通大柴胡汤

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用:疏肝利胆。

主治:急性胆囊炎证属肝胆湿热者。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干、舌质红苔*腻、脉弦滑为特征。

组成:柴胡18克,大*9克,白芍9克,枳实9克,*芪9克,半夏9克,郁金9克,生姜12克。

用法:每日1~2剂,水煎服。

3.虎杖二金汤

来源:《千家妙方》。

功用:清肝利胆。

主治:急性胆囊炎。

组成:虎杖30克,郁金15克,金铃子10克。

用法:水煎服,每日一剂。

加减:如无虎杖,可用川大*代,用量须减半。

4.二金公茵胆汁汤

来源:《山东中医杂志》(,1:17)。

主治:急性胆囊炎。

组成:茵陈,金银花各6g,蒲公英,连翘各40g,赤芍30g,柴胡,鸡内金,*芩,大*,姜半夏,生甘草各10g,猪胆汁2ml。

用法:每日1剂,水煎服,病重痛甚者每日2剂,4小时服药1次。

5.祛瘀消炎汤

来源:《现代中医》(,1:11)。

主治:急性胆囊炎。

组成:柴胡15g,焦山栀15g,金钱草30g,生蒲*10g,生五灵脂8g,郁金15g,半夏8g,木香6g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服,病情重每日加服1剂。7日为1疗程。

二、急、慢性胆囊炎

1.复方胆通片

来源:《部颁标准》。

本方制成胶囊,名“复方胆通胶囊”。

功用:清热利胆,解痉止痛。

主治:急、慢性胆囊炎,胆管炎,胆囊、胆道结石合并感染,胆囊术后综合征,胆道功能性疾患等。

组成:胆通g,溪*草g,茵陈g,穿心莲g,大*30g。

用法:制成糖衣片,密封。口服,1次2片,每日3片。

2.胆乐片

来源:《部颁标准》。

功用:舒肝利胆,清热解*,消炎止痛。

主治:急慢性胆囊炎,胆道结石等胆道疾患。

组成:柴胡g,蒲公英g,大*g,茵陈g,牛*40g,栀子g,郁金g,薄荷油2g。

用法:制成糖衣片,密闭,防潮。口服,1次4~5片,每日3次,30日为1疗程。

3.胆宁片

来源:《部颁标准》。

功用:清热化湿,疏肝利胆。

主治:急慢性胆囊炎,胆道感染,胆结石等。

组成:人工牛*30g,水飞蓟素17.5g,盐酸小檗碱12.5g,延胡索g,大*12.5g,蒲公英g,金钱草g,薄荷油2g。

用法:制成糖衣片,基片重约0.25g(相当于原药材0.66g),密闭,防潮。口服,1次2~3片,每日3~4次。

4.胆益宁片

来源:《部颁标准》。

功用:疏肝止痛,清热利胆。

主治:急、慢性胆囊炎,胆道感染,胆囊和胆道结石。

组成:梅根0g,胆酸钠g。

用法:制成糖衣片,每片含胆酸钠0.1g,密封口服,1次4~6片,每日3次。

三、慢性胆囊炎

1.柴胡陷胸汤

来源:《重订通俗伤寒论》卷二。

功用:和解开降达膜。

主治:少阳结胸,症见少阳证具,胸膈痞满,按之痛,用柴胡枳桔汤未效者。现用于慢性胆囊炎急性发作、急性支气管炎。

组成:柴胡一钱,姜半夏三钱,小川连八分,苦桔梗一钱,*芩一钱半,栝楼仁(杵)五钱,小枳实一钱半,生姜汁四滴(分冲)。

2.利胆和胃汤

来源:《中医杂志》(,1:31)。

主治:慢性胆囊炎。

组成:柴胡,青蒿,枳实,茯苓,郁金,陈皮,法夏各10g,白芍6~10g,威灵仙15~30g,生甘草3g。

用法:每日1剂,水煎服。

3.利胆泄热汤

来源:《湖北中医杂志》(,1:48)。

主治:慢性胆囊炎。

组成:金钱草30g,蒲公英30g,栀子10g,柴胡6g,枳壳10g,赤芍30g,生甘草6g,大*6g。

用法:每日1剂,水煎服。

加减:

伴结石者,加威灵仙30g,鸡内金10g;

痛甚者,加郁金10g,玄胡10g;

呕甚者,加乌梅15g。

4.和中利胆汤

来源:《湖南中医杂志》(,5:35)。

主治:慢性胆囊炎。

组成:柴胡9g,白芍12g,白蔻仁6g,郁金6g,苍术9g,枳实9g,厚朴12g,甘草9g,猪胆汁6g(冲)。

用法:每日1剂,水煎服。

加减:

痛剧者加玄胡索、金铃子,

并胆石者加金钱草、虎杖,

伴*疸者加茵陈,

呕吐甚者加法夏,

便秘者加大*,

发热者加青蒿、白薇。

5.胆*散

来源:《江西中医药》(,4:38)。

主治:慢性胆囊炎。

组成:健猪胆20个,鲜绿豆g,大*50g,甘草20g。

用法:切开猪胆颈部,将绿豆装入猪胆中,用线缝紧,悬吊于干燥通风处,待胆汁浸透绿豆后,洗净胆外污物,连同大*、甘草放入温箱中烤干研末,过筛后约g,每天早、中、晚各服10g,15天为1疗程。

6.金钱开郁汤

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用:疏肝利胆,解郁镇痛,清热化石。

主治:慢性胆囊炎、胆石症。

组成:金钱草30克,柴胡9克,枳实9克,白芍9克,炙甘草3克,郁金9克,乌贼骨9克,浙贝母9克。

用法:每日一剂,水煎分服。

加减:

若兼脘痛者,加公英、甘松、天仙藤;

若阴虚血热、烦躁、头昏头痛者,去柴胡,加焦山栀、决明子、旱莲草;

若兼瘀血者,加川芎、当归、丹参或失笑散。

7.变通一贯煎

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用:养肝柔肝,疏肝利胆。

主治:慢性胆囊炎、胆石症证属肝阴不足者。症见胁痛隐隐、体倦乏力,口干咽燥,头晕目涩,舌质红、体瘦小,苔薄*或少苔,脉弦细。

组成:生地12克,首乌9克,枸杞9克,茵陈12克,虎杖12克,生大*6~9克(后入),生山楂12克,鸡内金3克(研粉分吞),麦芽12克,玫瑰花3克,佛手6克,绿萼梅6克。

用法:每日一剂,水煎服。

8.红小豆散

来源:《山东中医杂志》(,3:49)。

主治:慢性胆囊炎。

四、兼胆石症气郁型

1.胆道排石汤一号

来源:《新急腹症学》医院方。

主治:胆道系统感染及胆石症气郁型。

组成:柴胡四钱,郁金四钱,香附四钱,金钱草一两,木香六钱,枳壳四钱,大*一两。

2.胆道排石汤三号

来源:《新急腹症学》引遵义医学院方。

主治:胆系感染、胆石症气郁型。

组成:枳壳三钱,青皮三钱,木香三钱,*芩三钱,柴胡三钱,茵陈十钱,陈皮二钱,白术四钱。

3.胆道排石汤五号

来源:《新急腹症学》引遵义医学院方。

主治:胆系感染、胆道蛔虫病、胆石症气郁型。

组成:枳壳三钱,木香三钱,川楝子三钱,*芩三钱,金钱草十钱,大*二钱。

五、兼胆石症湿热型

1.胆道排石汤二号

来源:《新急腹症学》引遵义医学院方。

主治:胆系感染、胆石症湿热型。

组成:*连二钱,*芩三钱,枳壳三钱,木香三钱,大*二钱。

2.胆道排石汤二号

来源:《新急腹症学》医院方。

主治:胆道系统感染、胆石症湿热性或脓*型。

组成:双花,连翘,金钱草,茵陈,郁金各一两,木香六钱,*芩,枳实各四钱,大*一两,芒消二钱。

3.胆道排石汤四号

来源:《新急腹症学》引遵义医学院方。

主治:胆系感染、胆石症湿热型。

组成:枳壳三钱,木香四钱,*芩三钱,虎杖五钱。

4.胆道排石汤六号

来源:《新急腹症学》引遵义医学院方。

主治:胆系感染、胆石症湿热型。

组成:枳壳五钱,木香五钱,延胡五钱,栀子四钱,虎杖十钱,金钱草十钱,大*五钱。

5.金钱利胆汤

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用:疏肝清热,利胆排石。

主治:胆囊炎、胆石症证属肝胆湿热者,临床以胁痛、寒热、厌油口苦、便干尿赤、舌红苔*腻、脉弦滑为特征。

组成:金钱草60克,平地木30克,板兰根30克,枳壳9克,柴胡3克,赤白芍各9克,生*3克(后下),生甘草3克,硝矾丸4.5克(分吞)。

用法:每日一剂,水煎服。

六、兼胆石症

1.利胆丸

来源:《新急腹症学》引中医研究院方。

主治:胆囊炎、胆石症。

组成:茵陈四钱,龙胆草,郁金,木香,枳壳各三钱。

用法:共研细末,加鲜猪胆汁或牛胆汁一斤,先将胆汁熬浓至半斤,拌入药末中,并加适量蜂蜜为丸,每丸三钱。早、晚各服一丸。

2.蒲栀煎

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。

功用:清热利胆,疏肝理气。

主治:胆囊炎,胆石症。

组成:蒲公英10~15克,焦山栀5~9克,茵陈15克,制香附12克,广郁金12克,枳壳6克,青皮4.5克,陈皮4.5克,忍冬藤10克,鸡内金10克。

用法:每目一剂,水煎服,二次分服。并用皮硝外敷。克皮硝捣细末装入缝制的小布袋,睡前敷于右上腹胆囊区,次晨起取下,以皮硝烊化为有效,每晚一次,连续使用至不烊化则停用。此外,病人需忌食酸、辣、甜味油腻之食品。

加减:

痛甚者,加玄胡索9克,川楝子6克;

腹胀,加大腹皮10克,藿梗9克,苏梗9克;

舌苔腻,加厚朴6~9克,焦薏仁30克;

便秘,加玄明粉9~12克,全瓜蒌12克;

有烧灼感,加海螵蛸15克,煅瓦楞子15克;

发热,加银花9克;

纳差,加焦谷芽9克,焦麦芽9克,山楂炭12克;

有泛恶感或呕吐,加姜半夏9克,姜竹茹6克;

有阴虚之象,加玄参9克,麦冬9克,天花粉9克。

3.舒胆胶囊

来源:《部颁标准》。

功用:疏肝利胆止痛,清热解*排石。

主治:胆囊炎,胆管炎,胆道术后感染及胆道结石。

组成:大*.7g,金钱草.5g,枳实.6g,柴胡.7g,栀子.6g,延胡索.8g,*芩.7g,木香.6g,茵陈.6g,薄荷脑1g。

用法:制成胶囊,每粒装0.3g,密封。口服、1次4粒,每日4次。

4.利胆排石片

来源:《中国药典》。

主治:胆道结石,胆道感染,胆囊炎。

组成:金钱草g,茵陈g,*芩75g,木香75g,郁金75g,大*g,槟榔g,枳实(麸炒)50g,芒硝(精制)25g,厚朴(姜制)50g。

用法:以上十味,木香、大*、芒硝粉碎成细粉;其余金钱草等七味经煎煮,提取,浓缩成稠膏状,加入上述细粉制粒,压制成0片,包糖衣,即得。口服,排石:1次6~10片,1日2次;炎症:1次4~6片,1日2次。

宜忌:体弱,肝功能不良者慎用;孕妇禁用。

5.利胆排石饮

来源:《新中医》(,7:24)。

主治:慢性胆囊炎,胆石症。

七、脓*型胆系感染

1.清胆泻火汤

来源:《新急腹症学》。

主治:脓*型胆系感染。

组成:木香,郁金各三钱,柴胡,*芩各五钱,茵陈一两,栀子三钱,胆草三钱,大*三钱,芒硝,半夏各三钱。

2.柴胡消痈汤

来源:《古今名方》。

功用:清热解*,通里泻火。

主治:胆道感染,痈疡型(脓*型)。

组成:柴胡10~20克,夏枯草,紫地丁,三颗针各10克,*芩,白芍,芒消各5~10克,野菊花5克,郁金,大*,法半夏,甘草各3~5克。

加减:

热重,重用柴胡、*芩,选加紫地丁、野菊花、*连;

大热、大渴、脉洪大者,加石膏、知母、天花粉、鲜芦根;

湿重,重用茵陈、郁金、金钱草、栀子、大*;

痛重,加玄胡、川楝子;

呕吐,加半夏、竹茹、生姜;

驱蛔,加苦楝根皮、槟榔、使君子;

瘀血,加丹参、川芎、红花;

气阴欲脱,加独参汤、生脉散。

八、湿热型胆系感染

1.金茵茶

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用:清热利胆、利湿。

主治:胆囊术后综合征、单纯性胆囊炎。

组成:茵陈,金钱草各等分。

用法:上药适量,开水浸泡当茶饮用,一日数次,长期饮用不再复发(症状完全缓解后再坚持服用二周停药)。

2.清热利胆冲剂

来源:《部颁标准》。

功用:清热利湿,消炎利胆。

主治:胆囊炎,胆结石伴胆囊炎。

组成:连钱草g,荷包草g,凤尾草g,紫花地丁g。

用法:制成颗粒剂,每袋重15g,密封。口服,1次15g,每日3次。

3.清胆利湿汤

来源:《新急腹症学》。

主治:湿热型胆系感染。

组成:木香,郁金各三钱,柴胡三至五钱,*芩,木通,栀子,车前子各三钱,茵陈五钱,大*,半夏各三钱。

4.柴胡解*汤

来源:《古今名方》。

功用:疏肝清热,通里攻下。

主治:胆道感染湿热型或实火型。症见身热,口干,舌苔*腻,脉洪大。

组成:柴胡5~20克,*芩,白芍,芒硝各5~10克,*连,郁金,广木香,姜半夏,大*,栀子,甘草各3~5克,夏枯草,茵陈(后下)各10克。

加减:

热重,重用柴胡、*芩,选加紫地丁、野菊花、*连;

大热、大渴、脉洪大者,加石膏、知母、天花粉、鲜芦根;

湿重,重用茵陈、郁金、金钱草、栀子、大*;

痛重,加玄胡、川楝子;

呕吐,加半夏、竹茹、生姜;

驱蛔,加苦楝根皮、槟榔、使君子;

瘀血,加丹参、川芎、红花;

气阴欲脱,加独参汤、生脉散。

九、疏肝理气,利胆解郁

1.利胆解郁汤

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用:疏肝理气,利胆解郁。

主治:慢性胆胀病。症见胆区疼痛,并向右肩背放射,纳呆口苦,胁痛腹胀,舌质红,苔薄*,脉弦滑而数者。

组成:柴胡15克,茵陈50克,马齿苋15克,元胡15克,银花15克,川楝子15克。

用法:水煎,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

加减:

偏少阳证,加*芪15克,胆草15克,清半夏10克,并同服紫金锭;

偏湿热,加木通15克,滑石75克,郁金30克,青皮15克,并送服紫金锭一锭;

见胆郁证者,减银花,加砂仁壳10克,香橼15克。

2.舒肝汤

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用:舒肝理气,行气活血。

主治:胆囊炎、急慢性肝炎、慢性支气管炎、肺气肿、肋间神经痛等。证属肝气郁结、肺气怫者。临床以胸胁闷痛或呼吸迫促等气机不得舒畅之症为特点。

组成:香附10克,郁金10克,枳壳6克,赤芍15克,枇杷叶10克,藕节15克,川芎9克,百合15克。

用法:每日一剂,水煎服。

3.瘀滞型胆石汤

来源:《外伤科学》。

功用:疏肝利胆,行气化瘀。

主治:胆绞痛或单纯性胆囊炎(瘀滞型)。

组成:金钱草一两,茵陈一两,威灵仙一两,郁金五钱,柴胡四钱,姜*一钱五分,枳壳五钱,青皮三钱,木香八钱(后下)。

用法:水煎服。

4.六胆汤

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。

功用:理气解郁,利胆止痛。

主治:慢性胆囊炎,胆结石疾患,症见右上腹胀痛或牵至右肩部疼痛,食后腹胀,每因情志或劳作而增减,饮食减少,嗳气频作、脉弦、苔薄。

组成:金钱草30克,鸡内金9克,广木香9克,香附9克,佛手3克,逍遥丸9克(包)。

用法:每日1剂,水煎服。

十、胆囊炎

1.清胆汤

来源:《黑龙江中医药》(,5:17)。

主治:胆系感染。

组成:柴胡20g,金钱草50g,竹茹30g,枳实20g,乌梅10g,白芍20g,郁金15g,川楝子15g,内金20g,元胡20g,甘草20g,蒲*15g。

用法:加水ml,煎30分钟左右,浓缩至ml,1次服用。每日1剂,每剂煎2次,如前法早晚各服1次。

2.加味蒿芩清胆汤

来源:《广东医学》(祖国医学版)(,5:8)。

主治:胆囊炎。

组成:青蒿10g,*芩15g,枳壳,竹茹各9g,半夏10g,陈皮6g,茯苓15g,滑石30g,生甘草5g,青黛0.2g(布包),柴胡10g,大*6g(后下,大便正常或稀者同煎),龙胆草,车前子各10g,绵茵陈20g。

用法:每日1剂,清水煎2次合并一起,分上、下午2次饭前服。

3.金铃泻肝汤

来源:《辽宁中医杂志》(,4:27)。

主治:胆系感染。

组成:川楝子15g,三棱,莪术各9g,乳香,没药各12g,甘草3g,龙胆草12g,大*10g。

用法:水煎服,1日1剂。

加减:

发烧加柴胡、*芩各10g;

*疸加茵陈30g;

呕吐加半夏10g;

胆结石加金钱草30g。

4.十三味榜嘎散

来源:《中国药典》。

功用:清肝热,退*疸。

主治:*疸型肝炎,胆囊炎。

组成:榜嘎38克,波棱瓜子20克,麻花,秦艽花70克,迭达30克,直立紫堇42克,苦菜70克,洪连40克,三棵针皮50克,柴胡草克,甘青,青蓝克,五灵脂膏40克,细叶白前子34克,红景天83克。

方中麻花用量原缺。

用法:上为细末,过筛,混匀即得。口服,每次1~1.5克,一日二次。

文中药方应咨询医生后用药。

文中图片来源于网络。

木木每天5分钟聊天

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