医生了解患者病情
临床发现，许多原本易于治疗的疾病，因患者久拖不治，从而引发重症的事例不胜枚举。在此，68岁的张老太就是其中之一。
张老太家住雨城区，早在一年前，医院查出患有胆结石，医生建议她尽早做手术取出结石，不然会引起其他并发症。但张老太认为，胆结石没什么大不了，且手术伤身体，吃药输液即可。然而，正因张老太的疏忽大意，最终让其引发了其他重症。
01查出胆结石不治引发重症胰腺炎年11月中旬的一天，张老太上腹疼痛再次发作，但这次与以前不同，感觉疼痛比以往严重许多，服药后疼痛非但没好转反而越发严重，且出现了恶心、呕吐、腹胀等症状。
随后，家人将张医院（医院）治疗，经过检查发现，张老太胆结石虽然存在，但并未发现结石嵌顿引起急性胆囊炎的情况，因此胆结石并非引起她此次腹痛、呕吐等症状的原因。通过进一步检查发现，张老太的胆总管下段有3颗小结石，这3颗结石已引起胆总管轻度梗阻扩张，更糟糕的是，胆总管结石已引发急性胰腺炎，胰腺炎又引起了糖尿病。
而这一系列连锁反应也吞噬着张老太的健康，除肺功能较差外，张老太心功能也不好，经心电图检查确诊，她患有频发室性早搏。这些情况的存在，都使得张老太病情变得更为复杂，治疗难度增大。
经诊断明确后，该医院很快给予了张老太禁食、胃肠减压、抗感染、补液营养支持等治疗措施。经过几日治疗，张老太血淀粉酶等指标虽逐渐好转，但其腹胀、腹痛症状并没有明显缓解，反而有所加重，特别是腹胀尤为明显，有时注射强效镇痛剂后仍不能明显减轻。
经CT复查，发现张老太胰腺周围有大量积液，还形成了巨大囊肿，医院立即给予穿刺引流，但没想到的是，引流出来的竟然是血性液体，其中还有部分坏死的组织。医生至此确定，张老太的胰腺炎属出血坏死型胰腺炎，也就是临床上的重症胰腺炎。急性胰腺炎分为轻型和重症两大类，虽然总体上病情都比较危重，但两者差别较大。
轻型急性胰腺炎多数预后良好，死亡率小于1%；而重症急性胰腺炎则不然，其病情险恶，常牵连全身多个器官，引发多种并发症，死亡率高达20%左右。张老太系重症胰腺炎，加上她原本存在的心肺疾病，使得病情变得更加危重。
02结石虽小危害大及时治疗保健康医院（医院）在明确张老太患了重症胰腺炎后，立即加强相应治疗措施。随后，经过严格的禁食、药物治疗以及胰腺囊肿引流，其血尿淀粉酶等胰腺炎指标逐渐好转，其腹胀、腹痛症状也逐渐缓解。
正当大家都为张老太的病情逐步好转而感到高兴时，张老太又出现了重症胰腺炎常见的后期并发症——胰腺周围感染（胰腺脓肿）。随后，张老太胰腺炎原本已基本恢复正常，胆总管结石也有部分已经排出，但胰腺脓肿虽经引流、抗感染等治疗仍迟迟没有明显好转，需要考虑手术清除感染坏死组织并引流治疗。然而，张老太身体情况较差，手术风险大，医医院治疗。
医院（医院）外科主任熊刚介绍，张老太的这次重症胰腺炎，其病根就是胆结石，发病原因是部分胆囊结石掉入胆总管，导致胆总管梗阻后引发胰腺炎。除肝胆结石外，胆道狭窄、蛔虫等其他胆道疾病，也可引发胰腺炎，这种由肝胆结石等胆道疾病引起的胰腺炎，医学上叫胆源性胰腺炎，急性胰腺炎60%都是胆源性胰腺炎。
医院外科医疗团队合影
胆结石是我国常见病、多发病，患病率高达10%，也就是10人中就有1人患有胆结石。然而，很多人对胆结石并不重视，认为除了引起疼痛、消化不良以外，对身体并没有多大危害。殊不知，胆结石危害是多方面的，疼痛和消化不良算不上严重危害，除前面提到的胆源性胰腺炎外，还会引发胆囊穿孔、肝脓肿、胆囊癌变等严重并发症。
针对张老太出现的胆结石引发重症胰腺炎的病例，熊刚提醒胆结石患者，查出胆结石后，应在专业医师指导下制定合理治疗方案，切勿轻视胆结石危害，以免小结石引发大问题。
记者：彭加权
编辑：王茜
审稿：程普、唐砚玉
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