胆囊炎是比较常见的一种疾病,常常伴随着胃部不适,为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,多见于35-55岁的中年人,女性发病较男性多,尤其多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
根据病因和临床表现,一般将胆囊炎分为两类:急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
急性胆囊炎好发于有结石的胆囊,亦可发生于胆管结石、全身或胆道感染、胆道寄生虫病及创伤休克等引起的胆囊急性化脓性感染。
慢性胆囊炎90%以上为结石引起,可能由梗阻因素、理化因素、感染因素、血管因素引起,也可以由急性胆囊炎演变而来,或者起病即为慢性过程。
随着社会的发展和生活水平的提高,人们的生活方式和饮食结构发生改变,体力劳动强度下降,活动减少,高脂和高热量食物摄入量增多,不仅使糖尿病和胆囊炎的发生率都有所增加,而且这二者的关系愈来愈密切,糖尿病人群中胆囊炎发作频繁,是外科常见的急腹症之一。
影响因素
过往研究发现,糖尿病患者难以控制的高血糖水平可引起胆囊运动功能障碍,称为糖尿病性神经原性胆囊。国内外多项研究认为,糖尿病性神经原性胆囊的形成可能与长期高血糖导致微血管病变引起胆囊壁肌肉损伤及对缩胆囊素的反应性降低,致使胆囊排空延迟,胆囊黏膜缺氧产生增殖性改变,且神经病变可引起胆囊轻瘫,胆囊收缩能力减弱,胆汁酸池容量增加,与正常人群相比,其胆囊较大,胆囊内常因胆汁淤积而出现泥沙型结石,使得其胆囊内结石与胆囊壁因胆囊收缩而相互摩擦,最终形成急性炎症与胆道梗阻,可对患者生命安全产生严重威胁。
此外,糖尿病患者所处的高糖环境有利于细菌生长,可抑制白细胞趋化、移动、黏附、吞噬以及杀菌能力,使机体免疫功能低下,引起细菌滋生,发生感染,且糖尿病患者常合并脂代谢紊乱,更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎。
因此,2型糖尿病所表现的高血糖、血脂代谢紊乱、微血管及神经病变均为胆囊炎发生的高危因素。积极控制血糖、调节血脂及治疗血管、神经并发症是降低2型糖尿病患者胆囊炎发病率的关键。
预防措施
1.饮食清淡,禁食高脂肪、油炸食品,如肥猪肉、*油、炸鸡、炸糕等;进低脂肪、低胆固醇食品,如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等;控制动物肝、肾、脑或鱼子等食物的摄入;适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油的摄入比例;禁食刺激性食物,忌用酒类、咖啡、浓茶、姜、辣椒、葱、胡椒、香菜等味浓、刺激强的食物,防止刺激胆囊及胆管收缩,加剧胆囊疼痛。
2.碳水化合物可适当放宽,但对肥胖患者,应适当限制碳水化合物,以减轻体重。
3.提供丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C、B族维生素以及维生素E等。
4.保证新鲜蔬菜、水果的供给。食用适量膳食纤维,刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作。
5.大量摄入水分有利于胆汁稀释,每日可饮入~毫升。
6.少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流的目的。
7.切忌暴饮暴食,适当限制脂肪含量高的食物摄入。避免胆囊强烈收缩,导致胆绞痛的急性发作。
糖尿病与胆囊炎是人们熟悉的两个系统疾病,糖尿病患者作为胆囊炎发生的高危人群,在日常生活中应注意饮食,预防胆囊炎发生,但是一旦发生胆囊炎,则应及时治疗,以免造成更严重的后果。
问题答案稍后见留言
目前我国糖尿病的患病率越来越高,其中60岁以上老年人群中糖尿病检出率高达20.4%,老年糖尿病患者具有病情复杂、症状不典型、易发生低血糖等特点,因此,我们应该对老年糖尿病引起足够的重视。
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