最好的解痉药具备哪些特点？
1、针对性特异性的解痉作用，只选择作用于平滑肌
2、临床使用----更安全、更广谱
嘉文?间苯三酚注射液
抗胆碱能药物（阿托品、
-2、东莨菪碱等）
作用特点
纯平滑肌解痉药
外周抗胆碱作用
疗效
解除痉挛，
起效迅速(5-10min)
有一定的解痉效果
不良反应
发生率
约为万分之一
80%
不良反应
极少，皮疹、头晕等
视物模糊、口干、心悸、排尿困难、便秘、低血压
适应人群
包括老人、孕妇、儿童及
青光眼、前列腺肥大者
青光眼及前列腺肥大患者禁用
间苯三酚相比较于阿托品类：
无外周抗胆碱作用、
不会引起心悸、低血压、口干、尿潴留等副作用
青光眼和前列腺肥大患者也可使用
嘉文?间苯三酚注射液
阿片类药物（吗啡等）
作用特点
纯平滑肌解痉药
作用于中枢神经的麻醉镇痛药
疗效
解除痉挛，
起效迅速(5-10min)
镇痛作用强、无解痉作用、
有成瘾性和耐受性
不良反应
如皮疹、头晕等，且极少发生
便秘、恶心、呕吐、腹痛、低血压、呼吸抑制、嗜睡、幻觉等
适应人群
包括老人、孕妇、儿童及
青光眼、前列腺肥大者
孕妇、新生儿、婴儿、支气管哮喘、前列腺肥大等患者者禁用
间苯三酚相比较于阿片类：
无中枢神经抑制作用
不掩盖需手术治疗的急性症状，不会导致误诊、漏诊
无耐受性，无成瘾性，可长期用药
3、临床使用指南证据最高的解痉药
间苯三酚的临床适应症包括消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛；急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛；妇科痉挛性疼痛。是临床使用最普遍适应症最广泛的解痉药物。版临床路径妇产科、消化科、泌尿科等三个科室有6条临床路径推荐使用间苯三酚注射液；其中包括输尿管结石、肾结石、急性胃炎、妊娠呕吐、过期妊娠引产、自然分娩等等。入选的指南包括《急性胆囊炎中西医结核诊疗共识意见》、《临床路径译义版》泌尿外科分册、《年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》、《胆石症中西医结合诊疗共识意见》、《常见消化内镜手册麻醉管理专家共识》、《中国肠易激综合征专家共识意见》、《中国慢性胆囊炎、胆囊结合内科诊疗共识意见版》、《临床路径译义版》妇产科分册等指南推荐。
二、临床应用：以妇产科为例：妙用1促进产程进展
产妇分娩过程中，宫口扩张的速度一定程度上取决于宫颈本身的条件。当宫颈质韧或水肿时，只增加产力，其效果欠佳，降低宫颈肌张力、解除宫颈痉挛及水肿的药物才能起到促进宫口扩张、加速产程进展的效果。
临床上此类药物诸如地西泮、山莨菪碱的使用甚是常见，但地西泮主要药理作用为镇静催眠，产妇过量使用可引起共济失调、眩晕、嗜睡甚至晕厥，其静脉注射也可能通过胎盘屏障，可能对胎儿造成影响。山莨菪碱为M胆碱受体阻断剂，目前已公认其有解除宫颈痉挛、水肿，促进宫口扩张的作用，但山莨菪碱使用后会使产妇可出现口干、面色潮红、心率加快及胎心率加快等症状。妊娠合并青光眼、眼内压升高、心率≥次/min或心律不齐者禁用。
间苯三酚主要抑制不协调性的、无效的肌性收缩，降低了子宫平滑肌的耗氧量，对于正常的子宫平滑肌收缩的节律性及幅度无影响，故不影响胎儿宫内供氧及产后子宫恢复情况。
与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样不良反应。间苯三酚有极好的子宫颈扩张效果，能缩短宫颈扩张时间，使胎头更好地移入宫颈部位，因而缩短分娩时间。
妙用2晚期先兆流产
晚期先兆流产指12至27周出现的阴道出血，下腹胀痛，宫口未开未消，胎儿存活。治疗先兆流产的主要原则是利用宫缩抑制剂，抑制宫缩，使胎儿孕龄达到28周以后，提高胎儿的存活率。目前国内的宫缩抑制剂主要有硫酸镁、间苯三酚、盐酸利托君、阿托西班等药物。
FDA认为，应用硫酸镁超过7天，易引起新生儿低血钙和骨骼改变，因此将硫酸镁注射液的妊娠用药等级由A级变为D级，所以其在临床中的应用指征和时机受到了一定限制。盐酸利托君在保胎中的应用，对心脏功能也有一定的要求。阿托西班由于价格昂贵，对于大众人群来讲也不是长久之计。
间苯三酚在解除子宫平滑肌痉挛的同时，不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状。故在用药安全性、方便性及药物不良反应方面，均优于其他几款。
妙用3人工流产术
人流术中大多患者会有明显疼痛，加上恐惧、精神高度紧张，特别是迷走神经高度兴奋下引起心脏骤停等恶性事件的发生，机体处于交感神经兴奋状态，儿茶酚胺大量释放，代谢增加，耗氧量增大，这样对患者身心有一定的危害和损伤。注射间苯三酚40mg，用药后15min即产生肌松解痉镇痛作用，效果好、显效快、安全、无不良反应，对机体无损害，受术者乐于接受，无需特殊设备和专职麻醉师，治疗方法简便。
未婚妇女心理障碍程度远比已婚妇女严重，对人工流产术致使妊娠终止的过程认识不足，往往会对疼痛产生异常恐惧感。在临床观察中发现初孕妇术前用药，宫颈松软，显效更好。患者始终清醒安静，心情放松。手术时间短，临床效果满意。
妙用4原发性痛经
原发性痛经发病年龄多在初潮后2～3年，约到25岁缓解或生育第一胎后则显著减轻或消失。间苯三酚治疗痛经有起效快，效果显著的特点。原发性痛经是与行经有关的痉挛性下腹痛。经期代谢的前列腺素刺激子宫收缩，可呈现出不协调性子宫收缩，导致宫腔内压升高，诱发痉挛性腹痛。用间苯三酚治疗痛经，通过作用于子宫体部不协调的、痉挛收缩的平滑肌，使其张力下降，降低宫内压。作用于宫颈内口及峡部，解除痉挛，使其松弛，经血易于通过内口，解除阻塞性因素，缓解消除痉挛性腹痛。
如果你的男票还是一个只会让你“多喝热水”缓解经期剧痛的“骗纸”，还是早点说再见的比较好，因为他的存在对你痛经的治疗没有任何价值，然后去找一个在你痛经难耐时能给你一针间苯三酚的医学暖男才是王道。
妙用5绝经后取环
绝经后由于子宫萎缩，宫腔变小，宫颈变硬，给取环手术造成一定困难，甚至导致出血及子宫穿孔。间苯三酚能明显扩张宫颈，对子宫平滑肌痉挛、收缩引起的疼痛有缓解作用，且间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等不良反应，对心血管功能影响极小。
间苯三酚用于绝经后妇女取环手术，镇痛效果满意，子宫松驰良好，安全性高，不良反应小，有利于提高取环成功率。
妙用6宫腔镜检查
静脉注射间苯三酚为一种起效快、不良反应少的软化宫颈方法，适合用于宫腔镜。这一松弛特性部分是由于其对儿茶酚-O-甲基转移酶的抑制作用。
间苯三酚能够促进宫颈扩张和解除宫颈平滑肌痉挛，可解除宫腔镜检查中的疼痛，降低宫腔内压力，使宫腔镜检查图像更清晰，从而缩短手术时间，应用间苯三酚后行宫腔镜检查不出现下腹胀痛、恶心、呕吐及阴道流血。其止痛效果优于盐酸利多卡因，不良反应低于盐酸利多卡因，是宫腔镜检查中安全有效的镇痛药物。
妙用7辅助中孕引产
目前临床上常用于中孕引产的药物为依沙吖啶，给药方法有两种——
一种是羊膜腔内注射法，在正常羊水量的孕中期引产效果明显，但对于妊娠中期引产子宫体积小容量有限，腔内注射存在一定困难，有时可导致引产失败。
另一种是羊膜腔外注射法，避免了羊膜腔内操作的困难，其操作简单且成功率高。
羊膜腔外注射依沙吖啶后，药物可迅速进入胎盘，胎儿吸收后引起胎儿心、肺、肝、肾等重要器官损害，最终导致胎死宫内被母体娩出。然而妊娠中期依沙吖啶引产引起的宫缩宫体部收缩过强，妊娠中期宫颈长而硬，成熟度差，两者不同步时会出现官腔内容物在强烈的宫缩作用下被挤至子宫下段，而宫颈外口未能同步扩张，宫颈组织变薄，挤向阴道后穹窿，容易发生宫颈阴道裂伤。
间苯三酚通过选择性地直接松弛部分器官的平滑肌细胞而起作用，抑制不协调性的肌性收缩，减少了子宫平滑肌耗氧量，对正常的子宫平滑肌收缩及幅度不产生影响。同时解除宫颈平滑肌痉挛，减轻宫颈水肿，促进宫颈成熟，从而降低宫颈的阻力，利于宫颈扩张，从而缩短引产时间。
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