结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/2/5 1:07:00

胆结石

结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1~2%。

临床常见:胆总管结石(原发性胆总管结石、继发性胆总管结石)、胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。

病因:

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。

症状:

大多数胆石症相当长时间内不引起任何症状,仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹隐痛或饱胀、嗳气、呃逆等。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管可形成胆囊积液。

治疗:

西医手术治疗:
  1.首选腹腔镜胆囊切除治疗
  比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。下列情况应考虑行手术治疗:
  ①结石直径≥3cm;②合并需要开腹的手术;③伴有胆囊息肉1cm;④胆囊壁增厚;⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊;⑥儿童胆囊结石;⑦合并糖尿病;⑧有心肺功能障碍;⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员;⑩发现胆囊结石10年以上。
  2.行胆囊切除时,有下列情况应行胆总管探查术
  (1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻,包括有梗阻性*疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
  (2)术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
  (3)胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症,术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流,有一定的并发症。

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胆结石,表现为胁痛,右侧上腹痛,右肩后背沉痛,往往胆结石同时患有胆囊炎和胰腺炎,重者有呕吐、胃腕痛等症状。

取穴:前后胆区,日月、期门、阴陵泉、合谷、内外关、胆俞、临泣。

操作方法:双手扶于前后胆区,运用振颤法男36次,女24次,使电流明显内胆区通达,疼痛立即缓解。再循经穴用点刺法,每个穴位1-3分钟,15-20分钟为宜。一天一次,十次一个疗程。治疗完毕患者有明显轻松感觉,嘱其注意如有排石现象,胆管则有明显酸痛感,属于正常。

生物电渗吸疗法,通过生物电以及特殊手法把碱性外用药快速透入表皮进入病变组织深层,清理体内酸性垃圾,同时激活细胞,通经活络,有病治病,无病养生。

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